編譯：公子欣

體型和超重，通常用體重指數（BMI）來評估，是多種癌癥的公認風險因素。然而，瑞典隆德大學馬爾默校區的研究人員在《美國國家癌癥研究所雜志》上發表的一項新研究表明，與BMI相比，腰圍是男性肥胖相關癌癥的更強風險標志，但女性則不然。研究還將在今年歐洲肥胖大會（ECO2025，5月11日至14日）上發表。

該研究分析了從不同瑞典人群中收集的339,190名個體的數據，這些參與者在1981年至2019年間接受了BMI和腰圍的健康評估（61%為客觀測量，39%為自我報告，平均年齡51.4歲）。癌癥診斷信息來自瑞典癌癥登記處。

肥胖相關癌癥被定義為國際癌癥研究機構（IARC）已得出有充分證據表明與肥胖相關的癌癥，包括食管癌（腺癌）、胃癌（賁門癌）、結腸癌、直腸癌、肝癌/肝內膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、乳腺癌（絕經后）、子宮內膜癌、卵巢癌、腎細胞癌、腦膜瘤、甲狀腺癌和多發性骨髓瘤。

研究人員計算了腰圍和BMI與肥胖相關癌癥的相對風險，同時考慮了可能影響結果的多種因素，如年齡、吸煙習慣，以及包括教育水平、收入、出生國家和婚姻狀況在內的社會人口因素。由于腰圍比BMI更難準確且一致地測量，其數值往往變化更大。為確保公平比較，研究人員調整了腰圍和BMI的測量誤差。最后，由于腰圍和BMI的測量尺度不同（男性和女性BMI的1個標準差分別為3.7和4.3 kg/m2，男性和女性腰圍的1個標準差分別為10.8和11.8 cm），計算每增加1個標準差的相對風險，可以確保腰圍和BMI的增量具有可比性，從而能夠直接比較相關的相對風險。

在平均14年的隨訪期間，記錄了18185例與肥胖相關的癌癥。研究顯示，在男性中，腰圍增加約11厘米（例如，比較腰圍100.8厘米和90厘米）與患肥胖相關癌癥的風險增加25%相關。

相比之下，BMI增加3.7 kg/㎡（例如，比較BMI為27.7 kg/㎡和24 kg/㎡）對應的風險增加19%。

此外，在考慮BMI因素后，高腰圍仍然是男性肥胖相關癌癥的風險因素。這表明，與腹部肥胖相關的風險升高是特定的，不能僅僅用BMI測量結果來解釋。在女性中，腰圍和BMI的相關性較弱，但相似。例如，腰圍增加約12厘米（例如，比較腰圍為91.8厘米和80.0厘米）和BMI增加4.3 kg/㎡（例如，比較BMI為28.3 kg/㎡和24 kg/㎡）均與患肥胖相關癌癥的風險增加13%有關。

作者解釋說：“BMI是衡量體重的指標，但不能提供脂肪分布的信息，而腰圍則是與腹部肥胖更密切相關的一個指標?！?/p>

這種區別至關重要，因為內臟脂肪在腹部器官周圍積聚，代謝更活躍，與胰島素抵抗、炎癥和血脂水平異常等不良健康結果有關。因此，由于脂肪分布的差異，具有相似體重指數的個體可能具有不同的癌癥風險。

關于男女之間的差異，研究人員認為一個合理的解釋是，“男性更容易在內臟中儲存脂肪，而女性通常會在皮下和外周積聚更多脂肪?！币虼?，腰圍在男性中比在女性中更能準確反映內臟脂肪，這可能使腰圍成為男性患癌的更強風險因素，而在女性中則不然。研究人員建議，將臀圍納入風險模型可能會進一步了解這種性別差異，并加強腰圍與癌癥之間的關聯，特別是對女性而言。這是因為“尤其是對女性來說，腰圍和臀圍結合起來比單獨腰圍能更好地估計內臟脂肪?！毖芯咳藛T還解釋說，研究表明，肥胖，尤其是中心性肥胖，會導致男性體內循環胰島素的濃度高于女性。這也可能部分解釋了為什么腰圍與男性癌癥風險的相關性更強。

“腰圍和BMI與癌癥風險的關系在男女之間的差異，強調了肥胖對癌癥發展影響的復雜性?！币虼?，在評估癌癥風險時，考慮性別之間的生物和生理差異可能會有所幫助，還需進一步研究來探索這些性別差異。

來源: 上海市科學技術協會