作者：唐麗娜 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

審核：郝 燕 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 主任醫師

1.您是否有過這樣的經歷？

作為家長的你是不是經常對孩子嘮叨：“要認真聽講。”“上課的時候不要玩東西。”“要專心做作業。”可憐天下父母心，為了孩子的成績操碎心。但是，您可能不知道的是，如果您的孩子明明能力很好但成績一直無法提高，會做的作業總是做錯，小動作多，紀律差，脾氣急躁忘性大，出現這些情況可能不是孩子不努力，而是患了一種叫作注意缺陷多動障礙（ADHD）的神經發育性疾病。

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2.什么是注意缺陷多動障礙？

注意缺陷多動障礙（俗稱“多動癥”）指的是一組描述注意力不集中、多動或者沖動為主要癥狀的綜合征，是兒童期最常見的發育行為之一。不同國家、不同地區、不同的診斷標準造成ADHD患病率調查結果相差較大。全球兒童發病率約為 7.2% ，國內報道的患病率在4.31～5.83%，男女比例為4:1～9:1。

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3.為什么ADHD兒童成績差

患有ADHD的孩子未必能力差，但成績總受影響，是因為他們缺乏時間觀念，信息加工能力弱，缺乏計劃性，缺乏對自己的監管。對于學齡期確診ADHD的兒童，應該推薦恰當的藥物和心理行為治療來改善ADHD兒童的癥狀和目標預后。

4.ADHD兒童缺乏時間觀念的表現和建議

ADHD兒童缺乏時間觀念的表現：對時間的感知弱，時間觀念差，做事情磨蹭，容易拖拉，遇到一個需要較長時間完成的任務則會拖延，其中最常見的就是寫作業需要花比同齡人更長的時間啟動和/或完成。建議家長朋友們采用各種計時的小工具，幫助兒童建立時間觀念，規定孩子寫作業的時間和休息的時間，并且嚴格按照規定執行（熬夜或早起趕作業并不是一種自覺完成作業的好行為，請不要鼓勵孩子這么做）。

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5.ADHD兒童信息加工能力弱的表現和建議

ADHD兒童信息加工能力弱的表現：思維奔逸，說話或寫作時經常容易跑題，話多（而且很多時候都是圍繞自己感興趣的話題和想法說，不關心聽眾的狀態），以自己的想法為中心，聽他人的話有困難（尤其不耐煩家長“講道理”）。而且，ADHD兒童同時處理多個信息的能力弱，總想同時完成幾件事，而常常一件事也做不好。建議家長幫助兒童設立合理的任務目標，寫作時限制篇幅，引導兒童先花一定時間列出提綱或構思，說話時增加對話時的目光對視，引導對他人想法的觀察（非言語溝通信號），鼓勵兒童及時表達想法而非“應付”家長，并減少孩子“一心二用”的現象。

6.ADHD兒童缺乏計劃性的表現和建議

ADHD兒童缺乏計劃性的表現：不會合理安排自己的時間，直到任務快到期才驚覺時間不夠用，而且他們在完成一項任務時容易被打斷，也就是注意力不集中。建議家長與兒童一起針對學業任務做具體的可執行的計劃，提醒兒童回顧自己的計劃并進行調整，運用小工具提醒兒童的計劃完成情況，鼓勵兒童回到計劃中去。如果任務比較難，則鼓勵兒童將大任務分解成小任務，并逐個攻破。

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7.ADHD兒童知行功能差的表現和建議

ADHD兒童執行能力差的表現：缺乏對自己的監管，不能堅持學習（或者兒童不感興趣的）活動，不能意識到自己已經偏離計劃，不能回顧和反思自己過去的行為并進行修正。建議家長以身作則，在規定時間內完成自己的既定計劃，給孩子做正面示范。同時，合理運用工具（每日清單、月計劃本、手機提醒事項等）引導孩子多檢查自己的計劃完成度，而非為孩子代勞。另外，建議增加家庭親子時光，互相分享自己的學習、工作經歷和遇到的困難，讓兒童感到父母的關心和支持。

8.孩子學習困難應該去看哪個科？

請立刻行動起來，在這樣一個線下結合線上學習的后疫情時代，家長們需要掌握科學的方法，共同幫助孩子克服學習上的困難。如果您的孩子在您的幫助下取得進步不理想，或是您自己在幫助孩子時需要獲得更多的幫助和指導，請到發育行為兒科、兒童保健科、心理科就診排查ADHD，爭取做到早發現、早診斷、早干預，給孩子一個更好的未來！

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參考文獻

[1]中華醫學會兒科學分會發育行為學組. 注意缺陷多動障礙早期識別, 規范診斷和治療的兒科專家共識[J]. 中華兒科雜志, 2020, 58(03):188-193.

[2]鄭毅. 中國注意缺陷多動障礙防治指南[M]. 2版. 北京: 中華醫學電子音像出版社, 2015.

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