我們所有人幾乎都談癌色變！因?yàn)榇蠹叶加X得癌癥太可怕了，沒法治了！

其實(shí)我們心臟病中也有一種情況被稱之為“心臟病中的癌癥”那就是----心力衰竭！

第一、心衰是什么病？

其實(shí)嚴(yán)格意義的講，心衰并不是一個(gè)疾病的名稱，心衰是一組綜合征。

是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。其中絕大多數(shù)的心力衰竭都是以左心衰竭開始的，即首先表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。

簡單說就是心臟主要的收縮，射血功能不行了，不能正常的把血液從心臟輸出，運(yùn)送道全身了，這就叫作心衰。

第二、心衰為什么被稱為心臟病的癌癥？

心衰5年死亡率和肺癌一樣，心衰住院死亡率6%，也就是100個(gè)心衰患者住院，有6個(gè)去世；因?yàn)樾乃]有很好的治療辦法，且死亡率高，所有心衰被稱作心臟病的癌癥！

第三、心衰是什么原因引起的？

所有會(huì)引起心臟擴(kuò)大的原因，就會(huì)引起心衰！

幾乎所有的心臟病，如果不積極早期控制都可能發(fā)展為心衰，我們最常見的比如長期高血壓不控制，心臟就會(huì)擴(kuò)大，從而引起高血壓性心臟病，導(dǎo)致心衰；急性心肌梗死，面積過大，或就診過晚，會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，導(dǎo)致缺血性心肌病，引起心衰；長期心律失常，不管是快速心律失常，還是慢性心律失常，都有可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，即使我們以為的竇性心律是正常的，但如果長期竇性心動(dòng)過速也會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，從而引起心衰；各種心臟瓣膜問題，也會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，引起瓣膜性心臟病，從而引起心衰；各種心肌病也會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，從而引起心衰。

這些是心衰的根本原因，也就是大部分心臟病不積極早期治療，都可能會(huì)發(fā)展為心衰；導(dǎo)致心衰的誘發(fā)因素包括：感染，尤其肺感染；運(yùn)動(dòng)，勞累。吃飯過飽，大便用力等等都會(huì)引起心衰發(fā)作。

第四、什么情況下要懷疑心衰？

當(dāng)然一般來說，心衰的基礎(chǔ)就要本身有心臟病，心臟擴(kuò)大了，所以才會(huì)心衰，所以對(duì)于有心臟的人來說，需要注意以下幾點(diǎn)：

1、六分鐘步行測(cè)試，對(duì)于心功能評(píng)價(jià)很有幫助。

簡單的說就是:

在室內(nèi)封閉走廊（氣候適宜可在戶外），應(yīng)少有人走動(dòng)。地面平直堅(jiān)硬，路長應(yīng)達(dá)50m，若無條件可用20或30m，過短會(huì)降低步行距離。

然后在計(jì)時(shí)六分鐘內(nèi)，看患者能走多遠(yuǎn)距離，當(dāng)然這個(gè)需要醫(yī)生監(jiān)測(cè)，需要綜合評(píng)估并有醫(yī)護(hù)保障前提下才能完成，不能自行檢查。

健康人一般可以6分鐘步行400~700米，心功能判斷簡表如下：

6分鐘步行距離心功能水平

<150米重度心功能不全

150~425米中度心功能不全

426~550米輕度心功能不全

還有一種是按距離分為4個(gè)等級(jí)：

1級(jí)少于300米，

2級(jí)為300~374.9米，

3級(jí)為375~449.5米，

4級(jí)超過450米。

級(jí)別越低表明心功能越差；達(dá)到3級(jí)與4級(jí)者，說明心臟功能接近或已達(dá)到正常。

2、傳統(tǒng)的常用的心功能分級(jí)：

I級(jí)：一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難等癥狀。

II級(jí)（輕度心衰）：休息時(shí)無自覺癥狀，一般的活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。

III級(jí)（中度心衰）：休息時(shí)無癥狀，輕于平時(shí)一般的活動(dòng)即引起上述癥狀，休息較長時(shí)間后方可緩解。

IV級(jí)（重度心衰）：休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

心功能級(jí)別數(shù)字越高，說明心功能越差。

3、出現(xiàn)下述癥狀要警惕：

腳腫，腿腫，尿少；

躺著咳嗽，坐起來就不咳嗽了；

不想吃飯，一吃飯就覺得腹脹，很多人還以為是胃口問題；

活動(dòng)耐量下降，比如平時(shí)可以走1000米，現(xiàn)在走500米就喘；

晚上睡覺躺不下，坐著舒服，一躺下就憋氣；甚至睡著了突然憋氣得坐會(huì)；

第五、心衰患者如何治療，生活上注意什么？

1、確診心衰后，一定找專業(yè)醫(yī)生正規(guī)治療，目前仍是以心衰金三角：ACEI也就是普利類藥物（還包括部分沙坦類），醛固酮拮抗劑（螺內(nèi)酯），b受體阻滯劑（倍他樂克）， 目前新藥有arni（諾心妥，可以替代普利或沙坦），已經(jīng)進(jìn)入我國部分城市。

2、嚴(yán)重心衰也可以起搏器等手術(shù)治療；甚至心臟移植治療；但費(fèi)用較高；風(fēng)險(xiǎn)也大。

3、一定定期復(fù)查，尤其是半年查一次心臟彩超，看看心臟進(jìn)展情況。

4、除了按時(shí)吃藥，定期復(fù)查，一定記得多休息，不能吃的太多，不能大便用力，保證睡眠，不能勞累，不能生氣；注意預(yù)防感冒等等。

總之，心衰對(duì)于心血管醫(yī)生也是一個(gè)頭疼的疾病，必須以預(yù)防為主，尤其對(duì)于高血壓、冠心病這些是能夠預(yù)防的心衰原因，一定早期測(cè)量血壓，控制高血壓；正規(guī)治療冠心病，切莫耽誤，一旦發(fā)生心衰，就會(huì)演變成心臟病的癌癥。

【心血管王醫(yī)生】