凌晨3點(diǎn)，我們?cè)谑中g(shù)室（導(dǎo)管室）搶救了一位急性廣泛前壁心肌梗死的患者，從進(jìn)導(dǎo)管室一直搶救到凌晨5點(diǎn)，天都快亮了，血管也打通了，支架也放了，可是患者還是離世了......

家屬特別不理解：為什么心臟支架都放了，人還能沒救下來呢？

患者孫師傅，今年49歲，最近兩周就出現(xiàn)胸悶憋氣不舒服，但每次持續(xù)就幾分鐘，自己也沒當(dāng)回事，加之最近在抗擊疫情，也不方便去醫(yī)院，于是就拖著。

昨天晚上吃晚飯的時(shí)候，孫師傅再次出現(xiàn)胸悶憋氣，比平時(shí)要重一些，連飯都沒吃，就去床上躺著了；想著睡一覺就好了。

可是孫師傅在床上翻來覆去也睡不著，持續(xù)胸悶憋氣，而且還出了好多汗，自以為發(fā)燒，測(cè)量體溫沒事。就這樣忍著折騰了好幾個(gè)小時(shí)，后來家人都睡著了。他越來越憋氣，只能坐著喘大氣。這時(shí)候才覺得不對(duì)勁，趕緊讓家人打120！

120趕到后一測(cè)血壓80/40，血壓已經(jīng)偏低，已經(jīng)休克；做了一個(gè)心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死；詢問沒有發(fā)燒咳嗽等癥狀。馬上啟動(dòng)胸痛中心、綠色通道。

因?yàn)榛颊卟∏槲Ｖ兀覀兒突颊咧荒茏詈?jiǎn)單交代，因?yàn)楸仨毞置氡貭?zhēng)去搶救；告知家屬：目前診斷急性心肌梗死，一個(gè)大血管堵死，而且來的比較晚，最佳時(shí)機(jī)是發(fā)病120分鐘內(nèi)，越晚壞死心肌越多，死亡風(fēng)險(xiǎn)越高；我們只能盡可能去搶救，可能需要裝一個(gè)主動(dòng)脈球囊?guī)椭呐K循環(huán)；還可能打通血管放支架。

家屬看到患者病情那么重，立馬簽字同意手術(shù)。

但同時(shí)告訴家屬，非常危重，心臟隨時(shí)可能破裂，隨時(shí)可能停跳，簽病危通知書；這種急性廣泛前壁心肌梗死伴隨心源性休克，幾乎就是九死一生。

凌晨3點(diǎn)我們正式進(jìn)入導(dǎo)管室，先植入主動(dòng)脈球囊反駁幫助心臟循環(huán)，使用搶救藥物糾正休克；患者血壓只能維持在90/50，全身冰冷，面色蒼白，煩躁不安；造影發(fā)現(xiàn)心臟最大的血管，前降支根部開口的地方完全閉塞，血管打通后，植入一枚支架，準(zhǔn)備送患者回監(jiān)護(hù)室。

這時(shí)候患者突然意識(shí)喪失，心臟停跳，我們馬上開始心肺復(fù)蘇，持續(xù)搶救......

家屬不理解做了支架，人為什么沒救下來，既然這為什么還要支架？

第一、做支架開通血管，只是也只能降低死亡率，降低死亡的風(fēng)險(xiǎn)，并不是做完支架就100%沒事了；目前世界上的醫(yī)學(xué)還達(dá)不到這個(gè)水平。我們做支架的目的很簡(jiǎn)單，就是打通血管；打通血管的唯一目的就是恢復(fù)心臟的血流，從而挽救心肌，挽救患者的生命。

第二、支架出現(xiàn)之前，100個(gè)心肌梗死患者到達(dá)醫(yī)院后，經(jīng)過搶救，還有30個(gè)左右死亡；支架發(fā)展到今天，100個(gè)心肌梗死患者，經(jīng)過支架搶救，只有不到5個(gè)患者死亡。但還是做不到100%獲救。

第三、做完心臟支架死亡，并不是支架本身帶來了死亡，是疾病本身太重了！急性廣泛前壁心肌梗死，已經(jīng)出現(xiàn)心源性休克，是最重的心臟病，真的是九死一生。而且還來得這么晚，大部分的心肌已經(jīng)壞死，已經(jīng)導(dǎo)致心臟不能維持正常的血壓。

第四、九死一生，也需要全心全力的去搶救，只要有一線希望，我們也得花100%的努力；不能說死亡風(fēng)險(xiǎn)高，我們就眼睜睜的看著不救了。

經(jīng)過我們耐心的解釋，家屬也慢慢的接受了，后來家屬說，其實(shí)老孫平時(shí)就抽煙厲害，愛吃肥肉油炸食物，平時(shí)就懶著不活動(dòng)，這些年也從來不查體，也不知道血壓血糖血脂怎么樣。突然沒了很不理解，但根據(jù)醫(yī)生說的情況，估計(jì)他這心血管疾病已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，只不過這一次犯病，前幾天我們沒重視，沒來醫(yī)院就耽誤了......

絕大多數(shù)的心肌梗死都是有這樣的原因：不健康的生活方式，抽煙酗酒，體重超標(biāo)，從不運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常熬夜，飲食不健康，從不查體，不了解自己的血壓血糖血脂情況。

任由血管垃圾肆虐擴(kuò)張，直到心血管狹窄越來越重，甚至斑塊破裂，甚至臨死的時(shí)候，都不知道為啥？

其實(shí)就是這么簡(jiǎn)單！

我們?nèi)绾紊睿钊绾位仞佄覀儯?/p>

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】