2019年底，一位不速之客闖進我們人類的世界，改變了億萬國人歡度春節的方式。傳統熱鬧的年味難尋，走親訪友的蹤跡難覓，下面讓我們一起揭開這位不請自來的客人的“神秘面紗”。

她是誰？

       她的中文名字叫新型冠狀病毒，英文名是2019 Novel coronavirus（2019-nCoV），是SARS冠狀病毒的親戚。外形呈球狀，跟仙人球一樣表面長了很多刺，一副生人勿近的高傲模樣。其實她包藏禍心，如特洛伊木馬一般摧毀比她大上百倍的細胞，尤其喜歡人類的鼻腔、口腔黏膜細胞……

       她表面的刺就是一把把鑰匙，可以打開黏膜細胞表面的鎖，這把鎖的名字有點長，叫血管緊張素轉化酶2。就這樣，她偷偷溜進黏膜細胞的家，偽裝成家中信使RNA的一員，瘋狂招募核糖體、轉運RNA、氨基酸、核糖核苷酸，在內質網上制造出她的后代，再通過高爾基體把后代送出去。她后代們的行徑與她如出一轍，不斷入侵其他黏膜細胞，一步步占領氣管、支氣管乃至肺泡，最終引發肺炎。

       你以為她會停手嗎？不，這還遠遠不夠。對內，她通過感染肺泡進入肺循環，繼而進入全身血液循環，入侵其他臟器。對外，她藏在飛沫、氣溶膠里隨著噴嚏、咳嗽擴散到周圍環境中，停留在空氣中、門把手上、衣服上，還可以進入腸道隨著糞便排出去，健康人群接觸到后也能被感染。

新冠肺炎診療指南（試行第五版）解讀

       為了應對這次前所未有的疫情，國家已發布多版新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南。就在今天，國家衛生健康委員會辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》。對第四版中流行病學特點、臨床特點、診斷標準、治療等內容進行了一系列補充修訂。

1、流行病學特點

【傳染源】補充“無癥狀感染者也可能成為傳染源”；

【傳播途徑】補充“氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確”，并將“接觸傳播”改為主要傳播途徑；

【易感人群】刪除“老年人及有基礎疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發病”。

2、臨床特點

【臨床表現】潛伏期改為“1-14天，多為3-7天”，補充“咽痛”為少數患者的伴隨癥狀，重癥病例在一周內的癥狀補充“和/或低氧血癥”，“部分患者”改為“輕型患者”，并刪除“多在1 周后恢復”。

【實驗室檢查】補充“部分患者可出現LDH增高，部分危重者可見肌鈣蛋白增高”和“糞便標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸”。

3、診斷標準

【流行病學史】“武漢地區”改為“武漢市及周邊地區”，“其他有本地病例持續傳播地區”改為“有病例報告社區”，刪除“或與新型冠狀病毒感染者有流行病學關聯”，補充“與新型冠狀病毒感染者有接觸史。新型冠狀病毒感染者是指病原核酸檢測陽性者。”

【臨床表現】“發熱”改為“發熱和/或呼吸道癥狀”。

4、臨床分型

補充“（一）輕型：臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎表現。”

5、病例的發現與報告

“同時盡快將疑似病人轉運至定點醫院”改為“在確保轉運安全前提下盡快將疑似患者轉運至定點醫院”。“與新型冠狀病毒感染的肺炎患者有流行病學關聯的”改為“與新型冠狀病毒感染者有密切接觸的患者”。

6、治療

（1）一般治療

【病情監測】“必要時行動脈血氣分析”改為“動脈血氣分析，有條件者，可行細胞因子檢測”。

【抗病毒治療】補充“目前沒有確認有效的抗病毒治療方法”、“或可加用利巴韋林靜脈注射（成人每次500mg，每日2次）。”同時補充“要注意洛匹那韋/利托那韋相關腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應，同時要注意和其它藥物的相互作用。”

【抗菌藥物治療】刪除“加強細菌學監測，有繼發細菌感染證據時及時應用抗菌藥物”。

（2）重型、危重型病例的治療

【呼吸支持】補充“氧療：重型患者應接受鼻導管或面罩吸氧，并及時評估呼吸窘迫和（或）低氧血癥是否緩解”，有創機械通氣部分補充“接受有創機械通氣患者應使用鎮靜鎮痛藥物。當患者使用鎮靜藥物后仍存在人機不同步，從而無法控制潮氣量，或出現頑固性低氧血癥或高碳酸血癥時，應及時使用肌松藥物。當病情穩定后，應盡快減量并停用肌松藥物。”

【其他治療措施】補充“應當注意較大劑量糖皮質激素由于免疫抑制作用，會延緩對冠狀病毒的清除”、“有條件情況下，對有高炎癥反應的危重患者，可以考慮使用體外血液凈化技術”。

7、醫院感染控制

       從嚴格執行標準預防、醫務人員個人防護、其他注意事項等三方面進行總結和補充。

       新冠面前，無需恐慌，知己知彼，科學防治。戴口罩、勤洗手、少出門，不僅是為了我們自己，也是為了他人，相信在大家的齊心協力之下，我們一定能戰勝新冠。那么全民宅家，除了保證睡眠、保持飲食營養均衡以外，該如何進行科學的健身運動來增強身體免疫力呢？


       以下介紹幾個實用的居家健身方法，不但能強身健體，還能緩解假期久坐腰背酸痛：
1.后踢腿

上身保持穩定，兩腿交替向上彎曲后踢，盡量使足跟靠近臀部。該動作為熱身運動，連續踢腿30秒至1分鐘，根據身體耐受情況可做1-3組。

2.深蹲

兩腿分開，約為肩寬的2倍，這個寬度有助于增加下蹲的深度。腳尖向外，臀部慢慢向下坐到與膝蓋水平相近，然后緩慢立起，下蹲時吸氣，起身時呼氣。該動作對下肢和臀部的肌力有很好的訓練作用，根據個人情況，每組6-12個，每日可從1-2組開始，逐漸增加至3-4組。

3.俯臥撐

俯臥撐是居家健身中的經典的動作，能夠有效增加上肢的肌力。該動作需要注意，俯臥時手臂不能打開太多，45°為宜，否則會傷及肩膀，同時動作進行時不可塌腰或拱腰。對于上肢肌力較差無法完成的人，可以從雙膝著地，雙手支撐在沙發幫上開始，逐漸向完全俯臥、足尖著地過渡，年老體弱者可從做墻臥撐開始，站立位擺成俯臥撐姿勢推墻。每組6至12個，每天可從1-2組開始，逐漸增加至3-4組。

4.平板支撐

平板支撐同樣為大眾所熟知。雙肘支撐俯臥，肘部與肩部呈一條直線；腹部抬離地面，使頭、肩、臀、膝呈一條直線。該動作可從保持10秒開始，逐漸增加至30秒乃至更多數分鐘，根據自身情況做1-3組。

5.青蛙橋式運動

仰面躺下，腳掌相對，雙腿彎曲并打開，似打開的蚌殼，手掌上舉至胸前，體弱者可改將兩肘外展后前臂屈曲，置于體側支撐，而后臀部盡可能抬離地面。該動作能更好的激活臀中肌與背部肌肉，提高訓練的效果。每組6至12個，每天可從1-2組開始，逐漸增加至3-4組。

       五個動作進行完后，可適當的進行簡單拉伸放松，訓練間歇適當補充水分，注意是小口少量多次哦。長期不鍛煉者訓練后可能會有肌肉酸脹，不用擔心，2-3天堆積的乳酸代謝后會逐漸減輕并消失。所有動作應隔天訓練，訓練結束后，應注意休息少熬夜，促進新陳代謝。最后，祝大家身體健康，抵抗力滿滿，度過2020年！


知己知彼，防控新冠—— 新冠病毒防控科普19

圖文簡介

國家衛生健康委員會辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，本文將對該指南進行解讀，并介紹幾個實用的居家健身方法，不但能強身健體，還能緩解假期久坐腰背酸痛