當前肆虐的新冠肺炎并沒有特效藥可以用于治療，針對于患者的診療方案主要是以消炎并激活患者自身的免疫力為主。大眾雖然對此有所耳聞，但具體到為什么人體面對新冠肺炎得靠自身免疫力，以及相關(guān)藥物的研發(fā)情況等并不是太了解。為此，科普時報記者采訪了北京大學第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師、教授，中華醫(yī)學會呼吸病學分會常委兼秘書長孫永昌，以期為大眾解惑。


人類對抗細菌，可以依靠抗生素，面對病毒，卻往往只能依靠自身免疫力。大眾雖然對此有所了解，但并不完全知曉這背后的科學原理，特別是細菌和病毒之間的區(qū)別，以及針對病毒的“抗生素”研制真的很難嗎？


孫永昌表示，細菌有細胞結(jié)構(gòu)，可以進行一定的獨立自主的活動并進行增殖。病毒沒有細胞結(jié)構(gòu)，必須借助活的、有細胞結(jié)構(gòu)的生物，才能夠進行自身的增殖。細菌主要在細胞外增殖，不依賴于宿主細胞，因此可以通過抑制細菌細胞壁的合成、改變胞漿膜的通透性、抑制蛋白質(zhì)的合成、影響核酸和葉酸代謝，從而殺死細菌。病毒必須借助活的、有細胞結(jié)構(gòu)的生物，才能夠進行自身的增殖。因此，一方面在給與抗病毒藥物治療時，會對宿主細胞產(chǎn)生殺傷作用，另一方面，抗病毒藥物可能并不能進入到細胞內(nèi)有效殺傷病毒。


但這并不是說病毒感染無藥可治。目前有多種抗病毒藥物，可以通過不同作用機制抑制病毒復(fù)制，可有效治療病毒所致疾病。例如可用于治療單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒感染的阿昔洛韋，用于呼吸道合胞病毒和流感病毒感染的利巴韋林，用于治療肝炎的拉米夫定等。大家熟知的用于治療流感的神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋等。


至于為什么抗病毒藥物研發(fā)這么困難，孫永昌表示，病毒必須借助活的、有細胞結(jié)構(gòu)的生物，才能夠進行自身的增殖。在給與抗病毒藥物治療時，會對宿主細胞產(chǎn)生殺傷作用。因此抗病毒藥物的研發(fā)相對于抗菌藥物明顯高了一個難度等級。同時，病毒永遠在進化之中，近20年的臨床經(jīng)驗告訴我們，任何一個病毒到來，都是一種全新的病毒，初期是沒有辦法的。此外，藥物都是以病毒復(fù)制過程中的某個環(huán)節(jié)作為靶位，因此對不進行復(fù)制的潛伏病毒無效。抗病毒藥物的作用靶點非常多，研發(fā)難度增加，真正落實到某個抗病毒藥物時，可供選擇的又非常少。


“藥物研發(fā)本身就是一個耗時、耗力、耗金錢的過程，需要很高的經(jīng)濟和人力的投入，并不是所有的公司都具備研發(fā)的能力，特別是對抗病毒藥物而言。”孫永昌強調(diào)。

權(quán)威專家解讀：抗病毒藥物研發(fā)為什么那樣難

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藥物研發(fā)本身就是一個耗時、耗力、耗金錢的過程，需要很高的經(jīng)濟和人力的投入，并不是所有的公司都具備研發(fā)的能力，特別是對抗病毒藥物而言。