這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2258 篇文章



近期,新型冠狀病毒來襲導(dǎo)致新型冠狀病毒肺炎,目前疫情進(jìn)入比較嚴(yán)重復(fù)雜時期,它在潛伏期就具有傳染性,這就意味著若有潛伏期無癥狀患者在不知情的情況下就診,單純通過問診,口腔科醫(yī)生是無法識別確診的,那么在就診檢查過程中口腔醫(yī)生會近距離面對患者口鼻,同時患者必須摘掉口罩接受口腔檢查。當(dāng)醫(yī)生決定對其進(jìn)行口腔診療操作時,由于口腔科診療方式的特殊性,高速渦輪手機(jī)的使用在工作過程中會產(chǎn)生大量水霧飛沫氣溶膠,氣溶膠是一種液體小質(zhì)點(diǎn),分散并懸浮在空氣。氣溶膠懸浮空氣中,落到物品體表,甚至進(jìn)入呼吸道。易使醫(yī)務(wù)人員感染,同時也易感染到其他患者,引起更廣泛的交叉感染。


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所以,在口腔行業(yè)內(nèi)我們可以看到眾多口腔醫(yī)療從業(yè)者都在呼吁:若非口腔頜面部外傷、頜面部間隙感染等急癥,其余口腔常規(guī)診療請擇期就診!


昨天,有一位患者和我咨詢:她的兒子兩邊智齒都有些發(fā)炎,不能吃東西,希望來門診看看,處理處理。我特別能理解她作為母親的這種焦慮心情,通過微信視頻遠(yuǎn)程了解了患者情況,患者顏面部并沒有明顯腫脹,不對稱,開口略微有些受限,也不嚴(yán)重,自己感覺有點(diǎn)不舒服,但還能耐受。但是由于遠(yuǎn)程很難直接看清患者口內(nèi)智齒周邊情況,指導(dǎo)家屬拍攝口內(nèi)照片,智齒(第三磨牙)已經(jīng)部分萌出,能明顯看到向前一顆牙齒(第二磨牙)近中傾斜,遠(yuǎn)中牙齦有些紅腫。確實(shí)是智齒發(fā)炎了,倒霉的是兩側(cè)都是這種情況,哪一邊吃飯都不舒服,患者自己也擔(dān)心癥狀越來越重。所以想早期就醫(yī)治療。如果是平時,我們作為牙醫(yī)是要鼓勵患者這樣做的,可是目前是有重大疫情時期,尤其是綜合醫(yī)院口腔門診,醫(yī)院內(nèi)也會有因?yàn)榘l(fā)熱及其他情況就診的患者等等各種因素,都會增加交叉感染風(fēng)險,我把患者遠(yuǎn)程檢查情況以及目前階段疫情復(fù)雜情況和患者的家長進(jìn)行語音溝通,家長最后決定先口服消炎藥,注意口腔衛(wèi)生清潔,注意合理膳食,輔助使用漱口水,先觀察,好轉(zhuǎn)就繼續(xù)居家觀察,一旦病情不能得到有效控制,進(jìn)一步加重出現(xiàn)張口受限,面部腫脹,間隙感染都要做好個人防護(hù)及時就醫(yī)。


為什么智齒會發(fā)炎呢?



由于人類食物日趨精細(xì),致使頜骨逐漸退化縮小,造成牙列與頜骨的長度不協(xié)調(diào)。智齒是牙列中最后萌出的牙,多于18~25歲萌出,因萌出位置不足,可導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生。

 

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牙冠部分外露于牙齦之外,部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋,容易積存食物碎屑和細(xì)菌,一般刷牙漱口難以清洗干凈;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷,形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時,便可引起牙冠周圍組織炎癥。


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應(yīng)急措施


可以先服用消炎止痛藥緩解急性炎癥。智齒冠周炎急性發(fā)作時,因急性炎癥多數(shù)情況下不能立即拔除,需要通過消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、沖洗、增強(qiáng)全身抵抗力等方式先治療,待炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后,再由專業(yè)醫(yī)生確定后決定是否應(yīng)盡早拔除, 如果位置不正,無法正常萌出的;經(jīng)常發(fā)炎;有破壞鄰牙的;容易食物嵌塞;或者沒有咬合功能的智齒,以及其他有隱患的智齒,是建議擇期拔除的。


最后想說我們?nèi)f眾一心,中國加油!武漢加油!


作者:北京市中關(guān)村醫(yī)院口腔科

                 許麗麗



新型冠狀病毒肺炎疫情期間,智齒發(fā)炎了怎么辦?

圖文簡介

近期,新型冠狀病毒來襲導(dǎo)致新型冠狀病毒肺炎,目前疫情進(jìn)入比較嚴(yán)重復(fù)雜時期,它在潛伏期就具有傳染性,這就意味著若有潛伏期無癥狀患者在不知情的情況下就診,單純通過問診,口腔科醫(yī)生是無法識別確診的,那么在就