冠心病有很多種，所以不能千篇一律的說冠心病走了走多了會怎么樣!

更何況，走了多，本身就是一個莫名其妙的概念，有人走路100步就覺得多；有人走2萬步也不覺得多！

冠心病大體上分為：無癥狀的冠心病，勞力性心絞痛，不穩定心絞痛，心肌梗死，合并心衰的冠心病。

按照心血管狹窄程度：

一級狹窄：冠狀動脈狹窄25~49%

其實一般情況下，我們把這種不冠心病，而稱之為“冠狀動脈粥樣硬化”。

二級狹窄：冠狀動脈狹窄50~74%

這個比例的狹窄，一般不需要支架或搭橋手術，因為即使狹窄，但這個血流還是夠心臟用的，一般不會引起癥狀。

三級狹窄：冠狀動脈狹窄75~99%

按照常規標準，這個程度的狹窄，大多數都需要學運重建，也就是搭橋或支架，當然首先我們先要用藥控制，在藥物治療效果不好的基礎上才考慮支架或搭橋。

四級狹窄：冠狀動脈狹窄100%

穩定型心絞痛我們根據活動量常常分4級:

Ⅰ級:一般日常活動不引起心絞痛，費力、速度快、長時間的體力活動引起發作;

Ⅱ級:日常體力活動稍受限制，在飯后、情緒激動、寒冷時受限制更明顯，平地步行200m以上或登樓一層以上受限;

Ⅲ級:日常體力活動明顯受限制，以一般速度在一般條件下平地步行200m內或上一層樓即可引起心絞痛發作;

Ⅳ級:輕微活動即可引起心絞痛，甚至休息時也可發作。

簡單理解，活動量越小就會發作的心絞痛級別越高，越危險！穩定性心絞痛，大多數情況下，藥物治療效果不錯，無需冠脈造影檢查，根據心電圖及癥狀就可給出診斷，給出治療方案。

不穩定型心絞痛，根據發作的次數分3級：

I級：嚴重的初發心絞痛或惡化型心絞痛 ，無靜息疼痛；

II級：亞急性靜息型心絞痛，1個月內發生過，但48小時內無發作 ；

III級：急性靜息型心絞痛，在48小時內有發作。

簡單理解，發作的越頻發越重，這種心絞痛相對危險性高，幾乎都需要住院觀察，一般藥物治療效果欠佳，甚至需要冠脈造影檢查。

冠心病有這么多分發，冠心病又這么多種類，我們就不能說冠心病到底走多了會怎么樣。

簡單回答，這幾種情況，不能自己隨便運動，需要在醫生指導下，根據具體心臟情況，決定活動量：

1、已經合并心衰的冠心病；

2、新的心肌梗死；

3、不穩定心絞痛，沒有有效控制；

4、勞力性心絞痛沒有得到控制；

5、超過80%的心血管狹窄，沒有有效控制的。

除了上述幾種情況，其它冠心病，沒有心衰，沒有心絞痛發作，經過正規治療的冠心病都可以活動，當然包括走路。

走路把握第一個原則：走路不能覺得累。相對科學的建議：

走路的時間一般建議每次30-45分鐘；每周3-5次；心率控制在170-自己的年齡；這樣的走路，在沒有不適的情況下，鼓勵冠心病患者運動。

說到這里，教大家一個簡單初步判斷心肌缺血冠心病的辦法：

我們常常說，心絞痛不僅僅包括心前區疼痛，心絞痛還包括牙疼、頭疼、肩膀痛、后背痛、胸痛、上腹疼痛等等；我們沒法根據疼痛來判斷是不是心絞痛；但我們可以根據走路后，跑步后，上樓后，等等運動后活動后是不是會出現這些不舒服；如果活動后運動后就會出現這些不舒服，那么就要高度懷疑心絞痛，盡快去醫院檢查。

總之，在正規治療下，穩定的冠心病是鼓勵科學運動的！

但如果不穩定或合并心功能不全等情況，一定在醫生指導下，決定能否運動，如何運動。

【心血管王醫生版權】