老舅問(wèn)我，他血脂高，除了吃降脂藥，生活上還需要注意哪些事情？

我告訴老舅：并不是所有的高血脂都必須吃藥！

第一、血脂分為膽固醇和甘油三酯。

第二、如果只是甘油三酯升高，并不是甘油三酯高了就必須吃藥，一般建議當(dāng)甘油三酯高于5.65的時(shí)候，才加你吃一點(diǎn)降低甘油三酯的藥物，一般以貝特類為主。但大部分都不用長(zhǎng)期吃，降到正常水平后，就可以通過(guò)健康生活方式來(lái)控制甘油三酯了。

第三、如果是膽固醇升高，那么主要參考低密度脂蛋白的標(biāo)準(zhǔn)，而低密度脂蛋白很有意思，有三個(gè)不同的標(biāo)準(zhǔn)。有心血管疾病問(wèn)題的朋友，主要看低密度脂蛋白的水平，一般要求控制到1.8mmol/L以下最佳，越低越好；沒(méi)有心血管疾病，但經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估屬于高危風(fēng)險(xiǎn)的朋友，低密度脂蛋白的控制目標(biāo)是2.6mmol/L以下；中低危風(fēng)險(xiǎn)的情況，則應(yīng)該以控制低密度脂蛋白水平在3.4mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)限度即可。但如果沒(méi)有任何危險(xiǎn)因素，只是低密度脂蛋白升高，那么我們一般建議低密度脂蛋白高于4.9的時(shí)候，開(kāi)始服用降脂藥，以他汀為主。

第四、如果膽固醇和甘油三酯都高，那么就要權(quán)衡哪一項(xiàng)更高，哪一項(xiàng)更重要，選擇控制哪一個(gè)，不建議同時(shí)用兩種降脂藥，會(huì)增加藥物副作用。

老舅聽(tīng)了我說(shuō)的而這么復(fù)雜，把化驗(yàn)單給我發(fā)過(guò)來(lái)，問(wèn)我咋辦，我一看就是甘油三酯4.5，我說(shuō)，先不用吃藥。

先健康生活就行：

不管哪一項(xiàng)血脂升高，都應(yīng)該以健康生活為基礎(chǔ)，在健康生活中，健康飲食更是基礎(chǔ)：

總的來(lái)說(shuō)高油食物甚至高鹽高糖食物是引起血脂升高的基礎(chǔ)，具體一點(diǎn)講，油炸食物，肥膩食物，肥肉，細(xì)糧等等都會(huì)升高甘油三酯。

引起膽固醇升高的食物主要包括三個(gè)方面:飽和脂肪酸太多，比如肥肉、動(dòng)物油、奶油糕點(diǎn)、棕櫚油；膽固醇含量高，比如動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)籽、蟹黃等等，反式脂肪酸，比如油炸食品等等。這些食物過(guò)量都會(huì)引起膽固醇及低密度脂蛋白升高。

所以要嚴(yán)格控制這些食物，相對(duì)健康的食物，可以降膽固醇的食物，就是我們一直強(qiáng)調(diào)的粗糧雜糧，蔬菜水果，少量堅(jiān)果，海魚(yú)等食物。對(duì)于甘油三酯升高，絕大多數(shù)可以通過(guò)飲食改善，恢復(fù)甘油三酯；但對(duì)于膽固醇及低密度脂蛋白升高，大部分很難單純通過(guò)飲食改善實(shí)現(xiàn)恢復(fù)正常，要配合一定的藥物，才能實(shí)現(xiàn)血脂正常。

除了健康飲食外，要戒酒，因?yàn)榇罅亢染票旧砭蜁?huì)升高血脂，而且在甘油三酯高的時(shí)候，喝酒還會(huì)增加急性胰腺炎的危險(xiǎn)，所有高血脂需要 。

除了吃喝，還需要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，一般建議運(yùn)動(dòng)的時(shí)候心率控制在170減去自己的年齡這個(gè)水平，這樣的運(yùn)動(dòng)有利于血脂的控制，有利于心肺功能的鍛煉。

如果服用降脂藥：

1、注意復(fù)查血脂四項(xiàng)，看看血脂是否達(dá)標(biāo)，記住了低密度脂蛋白三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；

2、注意復(fù)查血糖、肌酸激酶、肝功能，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物有沒(méi)有副作用，如果出現(xiàn)副作用及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生！

總之，并不是所有的高血脂都需要吃藥；吃藥也不是萬(wàn)事大吉，健康生活才是基礎(chǔ)，注意監(jiān)測(cè)很是必要！

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

醫(yī)生舅舅高血脂，為什么醫(yī)生說(shuō)不用吃藥，先這樣血脂也能正常？

圖文簡(jiǎn)介

老舅問(wèn)我，他血脂高，除了吃降脂藥，生活上還需要注意哪些事情？我告訴老舅：并不是所有的高血脂都必須吃藥！