當醫生這么久，什么人都見過，但今天上午發生的這一幕，真是開天辟地頭一回！
凌晨搶救了一位29歲心梗患者，來醫院的時候胸痛大汗，瀕死感，經過打通血管，病情穩定，送回監護室。

早晨查房發生了一件怪事：他要拿手機直播賣貨！
被我們立即制止了。
患者說：“我都看一個網紅年輕醫生，也有將近百萬粉絲，也是心梗第一天，還一邊輸液，一邊直播賣貨。你們醫院為什么不讓？”
我告訴他，就算比較輕的心梗患者，也得在監護室躺三四天，密切觀察，這期間隨時會心衰或心臟驟停，必須絕對好好休息。心肌梗死就好比我們的心臟爛了一個大傷疤，需要絕對好好休息，吃多了、說多了、大便用力都可能引起心臟破裂，引起心臟驟停。您想想您手破了一個口子，縫合后雖然不出血了，但也不能馬上干活吧？

心臟更是要絕對好好休息，再說了監護室一個病危患者手機直播賣貨，這不是開玩笑？

他還是不情愿，還想狡辯，這時候心電監護顯示頻發室早，他說醫生我心慌、憋氣；我說先把手機交了家人，有事找護士和醫生。要好好休息，您現在還沒有脫離危險，您看現在稍微多說一會，就出現這么多早搏，還直播，好好休息。
世界上沒有哪個心內科醫生敢讓心梗患者住院時直播，一般一周后心梗患者才算相對穩定，一個月內都需要好好休息。
雖然他并不是很樂意這樣做，但他心臟再次難受，也打消了直播的念頭。

其實絕大部分的老百姓可能都聽說過心肌梗死，都知道是個非常危重的疾病，我在醫院每年遇到上百心梗患者，都是痛苦萬分的，讓患者多說話，都不愿意，因為一次心梗接近一次死亡，痛苦萬分。今天這樣的患者也是頭回遇到，或許他也是年輕，也是看了別人的做法，自己也想模仿。

但現實中，急性心肌梗死患者，即使做了支架也需要在監護室平臥休息3天左右，這還是比較豎立的，只有搬出監護室，逐漸恢復活動，10天左右出院，1個月內都不能大的活動，以休息為主。當然心梗也分輕重，比較輕的可能恢復的快一點，比較重的一旦心衰，那以后就壞了。

為什么做完支架還讓患者好好休息？

做支架或溶栓成功，只代表血管打通，能夠挽救將要壞死的心肌，可是對已經壞死的心肌是沒幫助的，這時候心臟經受著一次巨大的創傷，如果不能好好休息，隨時還會出現心律失常、心衰、心臟驟停、心臟破裂等等惡性事件，只有通過正規 治療＋絕對休息，才能減少這些并發癥的出現，才能降低死亡率。

什么是急性心肌梗死？

簡單理解，心臟動脈血管突然發生血栓，堵死血管，這時候不但會引起持續的胸悶憋氣胸痛大汗等等心絞痛癥狀，最主要一旦發生心肌梗死，我們隨時會有生命危險。急性心肌梗死是最危重的一種疾病，死亡率極高！

急性心肌梗死會有哪些表現？

大部分心絞痛會表現為心前區疼痛或胸痛，但還有有一部分心絞痛表現為頭疼、牙疼、咽部疼痛、肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等；除了疼痛，心絞痛還會是胸悶憋氣，心慌，出汗，惡心嘔吐，眼前發黑，有便意等等。大部分心絞痛的的持續時間是2-10分鐘左右，如果超過15分鐘，或者一天到晚都難受，一般不是心肌缺血，當然除了一種特殊情況就是心肌梗死。簡單說持續超過15-20分鐘的心絞痛就是心肌梗死。一旦發生心肌梗死就會有心肌壞死，死亡風險直線上升。

懷疑心肌梗死怎么辦？

我們唯一的辦法就是第一時間撥打120，讓患者待一個最舒服的體位等待。別的做法都有加重病情的風險。

如何確診心肌梗死？

我們一般診斷心肌梗死通過：典型的持續的心絞痛、心電圖、心肌酶，這三項滿足兩項即可確診心肌梗死。但一般急救中，我們常常通過心電圖和癥狀就能確診，無需等待心肌酶，幾乎不會在判斷是不是急性心肌梗死的時候做一個冠脈CT，這是浪費時間，這是耽誤搶救，延誤戰機。

一旦心電圖和癥狀支持心肌梗死診斷，一般我們都會立即開通血管，無論是溶栓的辦法還是支架的辦法。

急性心肌梗死時患者會怎么樣？

發生心肌梗死時，絕大部分患者都會非常難受，瀕死感，啥意思呢？接近死亡的一種狀態，特別痛苦，無法緩解。醫生會建議患者絕對休息狀態，減少心臟負擔；這時候任何活動，甚至過多的說話都會增加心肌耗氧量，會增加死亡風險。

只有開通血管后，患者的癥狀才會逐漸緩解，只有開通血管才能降低死亡率。

在沒有支架之前，心梗患者一般要絕對臥床休息10天左右，現在有了好的溶栓藥和支架技術，大部分經過早期治療的患者，也需要在監護室休息3天左右才能搬出監護室。這時候并沒有脫離危險，急性心肌梗死的并發癥會在一周內隨時出現，比如室顫、心臟停跳、心臟破裂、心衰等等惡性事件。所以在急性心肌梗死前幾天仍必須好好休息。即使目前醫學有了長足的進步，現在100到達醫院的心肌梗死患者，仍有5-10個會搶救無效死亡。我們平時聽說的猝死，大部分都是心肌梗死導致的！

所以心肌梗死真的很嚴重！

如何看待心梗輸液直播賣貨？

我也不知道這個患者說的這個網紅醫生是不是醫生，但是醫生是來科普的，醫生是來辟謠的，醫生如果也造謠，老百姓真的不知道找誰說理去……

第一、如果真的是心肌梗死，不會有醫生讓患者這么無知的做手機直播；您想一個人都生命垂危了，還有心思直播？

第二、心肌梗死分秒必爭，痛苦萬分，哪有閑情逸致直播？除了我這個奇葩患者，還是在嗎，模仿奇葩直播。

第三、如果直播醫生是真醫生，真的心梗，請您注意休息，也學點心梗常識，心梗是最危重的疾病，就算老百姓很多人都知道，何況醫生，心梗時直播只能代表無知無畏。
第四、如果您是假醫生，請您GUN出科普界。不要禍害人了，讓個別人學習你的辦法，命重要？還是錢重要？

這種誤導，真的會害死人！

真的就有人以為心梗不就是輸輸液嗎？心梗第一天就不用監護。心梗第一天就能一邊輸液一邊直播賣貨？這真是天大的笑話！
真正的醫生不要求您醫德多高尚，但至少應該有一個底線！

昨天拿到2019科普成績單，還覺得蠻不錯，感覺不少朋友在關注健康，關注心血管，可是今天就發生了這種被謠言洗腦，要心梗直播的荒唐事件。
感覺自己能力太弱，呼吁更多真正有良知，有責任心的醫生，加入到健康科普中來，一起向謠言宣戰！
我的2020心血管科普之路，更加艱辛，但只要有更多朋友，選擇真正的科普，相信謠言止于智者，相信這些假不假的醫生，遲早會GUN出科普界！
【心血管王醫生版權】