人生的第一個選擇

 

十月懷胎，一朝分娩。在醫療發達的現代，母親會選擇怎樣的方式讓小生命降生？順產，還是剖腹產？

 

提到順產，大家腦海中浮現出的無不是各種電視劇中待產媽媽的撕心裂肺。出于對順產的恐懼、焦慮以及一些其他一些因素（如“擇日生子”）的考慮， 剖腹產似乎已從一種具有明確適應癥的手術成為了一項可能的“選擇”，在許多國家被濫用 。

 

（圖片來源：Pixabay

 

近日，國家衛健委發布了《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》，將于2018-2020年在全國范圍開展分娩鎮痛試點，最終目標是在全國推廣普及鎮痛條件下的自然分娩，降低剖宮產率。這項“終于等到你”的舉措對準媽媽們無疑是個好消息。

 

 

越來越多的剖腹產寶寶

 

一項研究顯示：世界上 超過20%的新生兒是通過剖腹產出生的，尤其是在拉丁美洲國家，幾乎一半孩 子都是通過這種方式出生的。但對于窮人們來說，剖腹產仍然讓他們難以負擔。

 

這一發現來自上個月發表于《柳葉刀》的一項覆蓋了全球169個國家的大規模研究，該研究發現2015年全球出生98%的嬰兒中通過剖腹產的出生比例相比2000年的12%幾乎翻了一番。

 

在出現難產時剖腹產可以拯救嬰兒生命。但是，研究者發現這一手段在拉丁美洲以及加勒比地區被過度使用了，僅在這項研究進行期間剖腹產的使用率就從32%躍升至44%。世界衛生組織（WHO）認為考慮到懷孕所經歷的并發癥，在具有充分醫療條件的情況下， 剖腹產的合理比例應在10%到15%之間 。

 

“剖腹產可能會影響新生兒腸道菌群的組成，從而影響孩子的免疫功能和代謝模式。”——圣保羅大學埃洛伊絲·貝蒂奧爾（Heloísa Bettiol）這項研究的參與者之一，來自巴西佩洛塔斯天主大學的兒科醫生費爾南多·巴羅斯（Fernando Barros）介紹說“巴西是世界上剖腹產率第二高的國家，僅次于多美尼加共和國”。2009年通過剖腹產出生的孩子比陰道分娩還要多。而且 在一些私立醫院，這個數字甚至可以達到95% 。“自那以后，盡管聯邦政府和醫療機構都千方百計處理這一問題，但這一比例都沒有絲毫下降。”

 

研究者發現在受過教育的女性中，剖腹產的比例顯著增高，并且最富裕的五分之一人中剖腹產比例超過最窮五分之一人的五倍之多。

 

（圖片來源：Pixabay）

 

這項研究并沒有指出導致剖腹產激增的原因。但是一份2015年WHO的報告中發現許多女性更喜歡剖腹產是因為它可以計劃生產的時間，尤其是 在較迷信的文化中，人們更愿意挑一個“良辰吉日”生產 。一些地方人們認為剖腹產更健康，因為它能避免一些并發癥的發生，比如失禁，從而更好地保護產婦。

 

 

剖腹產百益無害？

 

 

然而，非必要的剖腹產對嬰兒和母親都是有害的。這種手段是 侵入性 的，可能導致女性出現一系列繼發性健康問題。巴羅斯還發現，許多通過剖腹產出生的嬰兒都會稍早于預產期，因為醫生們往往按照一個事先安排好的時間來做手術，而不是等到孕婦產生宮縮后才開始。

 

（圖片來源：Pixabay）

 

研究已經發現通過 剖腹產出生的嬰兒出現哮喘、過敏以及其他非傳染性疾病的概率更大 ，這可能是出生過程中他們沒有機會接觸到陰道中的激素和細菌導致的。

 

2017年一項發表在《美國醫學會雜志》上針對中國大陸2008年至2014年剖腹產的研究顯示，共計32.7%的孩子通過剖腹產出生，2008年剖腹產比例為28.8%，而2014年上升至34.9%。同樣，中國的剖腹產比例遠遠超出WHO提出的“正常范圍”。并且與上述研究結果類似，剖腹產比例具有極大的地域性，如上海這樣的超一線城市比例高達62.5%，但在地處偏遠的西藏僅有約4%。

 

前不久，在北京一家知名婦兒醫院，產婦家屬因與醫生針對產婦是否應該進行剖腹產產生分歧而對醫生大打出手，造成了惡性醫患事件。

 

事實上，在很多人看來，“方便快捷”的剖宮產本應是正常分娩無法進行時的替代選擇。 生命的誕生是美好的，但是為了一個良辰吉日而可以操作一番就未免喧賓奪主了，畢竟母嬰的健康與安全才是我們應該首先考慮的 。

 

（圖片來源：Pixabay）

作者：Rodrigo de Oliveira Andrade

編譯：郭懌暄

編輯：大慶

校稿：Yuki

排版：大慶

題圖來源：Pixabay

參考文獻：

Li H, Luo S, Trasande L, et al. Geographic Variations and Temporal Trends in Cesarean Delivery Rates in China, 2008-2014. JAMA. 2017;317(1):69–76. doi:10.1001/jama.2016.18663

原文鏈接： https://www.scidev.net/global/health/news/every-fifth-baby-is-born-by-c-section.html（本文由Storythings供稿）

 

“醫生，我應該順產還是剖腹？”

圖文簡介

十月懷胎，一朝分娩。在醫療發達的現代，母親會選擇怎樣的方式讓小生命降生？順產，還是剖腹產？