這是 達醫(yī)曉護 的第 2078 篇文章



又到了兒童患病的高峰季節(jié),近期全國各地的兒科門急診又呈現(xiàn)出爆滿狀態(tài),兒科醫(yī)生護士們又進入了加班奮戰(zhàn)的工作狀態(tài)。大多數(shù)醫(yī)院兒科門急診的候診時間要超過4個小時,兒科候診區(qū)咳嗽聲、哭鬧聲不斷,再加上家長的說話聲,還有哄孩子的電子產(chǎn)品發(fā)出的高調(diào)視頻音頻聲音!這種人聲鼎沸的環(huán)境非常容易讓人急躁生氣,兒科醫(yī)患雙方都需要克服困難、靜下心來專心關(guān)注孩子的健康問題。


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前幾天,一位優(yōu)秀的年輕兒科醫(yī)生突然發(fā)微信來說要辭職:“加班加點辛苦點我不怕,因為我還年輕也喜歡兒科和孩子們,身體也還可以。受不了的是有些家長的投訴,以及投訴后一遍一遍的溝通調(diào)解,最后還要被罰款扣獎金,扣錢是小事也不多,但這次這個投訴實在是無理取鬧,扣錢是侮辱我的人格和信仰!”


診療經(jīng)過


一個9月齡大的健壯男孩,發(fā)熱3天了,伴有輕度的流涕咳嗽,吃喝拉撒睡都很好,精神狀況也很好,還開心愉快地微笑。一到診室,三位家長就七嘴八舌、急急慌慌地說:“孩子發(fā)熱3天了,我們這是跑了3家醫(yī)院了,今天已經(jīng)來醫(yī)院等待5個小時了,你可不能像前邊那2個醫(yī)生那樣2-3分鐘就把我們打發(fā)走了!現(xiàn)在的醫(yī)生也真是不負(fù)責(zé)任!”這位兒科醫(yī)生問問病史,之前已經(jīng)化驗過2次血象都沒有問題,孩子的心肺聽診也沒有異常發(fā)現(xiàn),沒必要拍胸片,前2天都采血化驗了,再采血化驗也沒必要。


這位好心的兒科醫(yī)生說:“孩子那么小,我不忍心再做不太必要的檢查”。于是,她就給家長說:“孩子目前就是普通呼吸道感染引起的發(fā)熱,之前的2次血象都沒問題,今天不需要再化驗了。建議還給孩子吃昨天醫(yī)生開的藥,回去再觀察2-3天,不好了再復(fù)診。”家長們焦慮地說:“問題是孩子還在發(fā)熱啊,昨天前天的醫(yī)生也是這么說的,你今天比他倆看的還要快,問題是我們跑到醫(yī)院等了5個多小時,你們2-3分鐘就把我們打發(fā)走了,我們回去了吃吃藥,但孩子還發(fā)熱啊!”


兒科醫(yī)生說:“你們其實沒必要復(fù)診這么勤,感冒發(fā)熱需要個過程。好了,帶孩子回去吧,我下邊還有很多病人呢!”


家長說:“不行,我們今天要多問點問題,回家了還發(fā)熱我們怎么辦?會得肺炎、腦炎嗎?這個藥孩子不吃我們喂不進去怎么辦?怎么能讓孩子快點不發(fā)熱,會燒壞嗎?”


兒科醫(yī)生也有點急躁了:“這些問題我剛才已經(jīng)給你們講過了呀,怎么處理就遵照我剛才說的就可以了。如果要詳細(xì)講解明白,需要我化半個小時講解發(fā)病機制和原因等,你們回去就這樣處理就可以了,3天不好轉(zhuǎn)再復(fù)診就可以了。我沒時間和你們說了,要看下一個患兒了!”


結(jié)果是,家長們生氣地帶著孩子走了,電話投訴到市長熱線說這個醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好。為這個投訴,她筋疲力盡地下班后還要去反復(fù)匯報溝通解釋,實在受不了了!


我說:“你先不著急辭職啊,你診療了那么多患兒,也只有這一個投訴,其他的家長大多數(shù)都是為你點贊的呀!估計是近期患兒多,候診時間長,候診區(qū)又吵鬧,容易讓人急躁。也是個經(jīng)驗教訓(xùn),下次遇到這種急躁情緒不好的,你說話態(tài)度注意點就好了。這三個家長一進診室就是急躁狀態(tài),說明他們的不良情緒不是你一個人惹起的,工作環(huán)境不好,同病相憐,多多理解!”


兒童患病高峰季,家長朋友莫慌張別著急


一年四季,發(fā)熱都是兒科門急診最常見的就診原因,也是兒童患病高峰季節(jié)的主要病癥。發(fā)熱是家長朋友養(yǎng)育孩子中必須面對的一個兒童常見病問題,當(dāng)孩子高熱不退時,很多愛子心切的家長朋友們常常焦慮不安、手足無措,反復(fù)帶孩子到各個醫(yī)院的兒科門急診排隊就診,甚至一天之內(nèi)奔波2-3家醫(yī)院反復(fù)就診。上述這個9月齡男孩,3天被家長帶到醫(yī)院3次也是可以理解的。


作為兒科醫(yī)生,希望家長朋友們在兒童患病高峰季莫慌張別著急,因為,很多時候很多疾病沒有特效治療,兒科醫(yī)生看看后沒有危險情況就是回家簡單處理,養(yǎng)護好孩子,陪伴孩子戰(zhàn)勝疾病、回復(fù)健康。發(fā)熱是對疾病的一種防御性反應(yīng),是人體為了保護自己、清除病原體必須進行的免疫反應(yīng),就像打仗時攻擊敵人的炮火。在兒童的生長發(fā)育過程中,發(fā)熱是提高免疫力必須要經(jīng)歷的病理生理過程,很多常見病毒感染就像打疫苗一樣,對孩子的健康成長利大于弊。


就像這個男孩的家長們經(jīng)歷的一樣,很多時候,家長朋友們歷盡千辛萬苦終于見到兒科醫(yī)生了,診斷孩子是普通病毒感染,諸如“上呼吸道感染”等,囑咐帶孩子回家簡單用藥、加強護理,2-3分鐘就結(jié)束了診療。這樣的就醫(yī)過程有時也是必需的,因為排除了引起發(fā)熱的嚴(yán)重疾病,但是,大多數(shù)情況不是必須的,對于維護孩子的身心健康也不是最有利的。


兒童發(fā)熱的病因,最常見的是普通的病毒感染,在家里適當(dāng)加強護理、調(diào)整飲食、適當(dāng)多飲水,開心愉快的放松玩兒幾天就好了,愛子心切的家長朋友們要帶孩子到人山人海的醫(yī)院看病,主要原因是因為不知道如何觀察評估兒童的病情輕重,害怕沒有及時處理耽誤了治療、影響了健康。因此,建議家長朋友們都學(xué)習(xí)一點兒科知識,學(xué)會一些簡單的觀察評估孩子病情和健康狀況的育兒技能。


發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱了,首先莫慌張別著急,更不能在孩子面前驚慌失措,可以按照《孩子發(fā)熱莫慌張,一笑二看三逗四玩五吃六就醫(yī)》這篇文章中寫的辦法和程序來做。先微笑著對著孩子,和孩子溝通交流,詢問觀察孩子是否痛苦。在這個過程中,如果孩子也開心地微笑、或者手足舞蹈地歡笑,無論是小嬰兒的肢體和表情語言,還是大孩子的話語,只要是開心愉快的回應(yīng)您的微笑,問題就不會太大。接下來,注意觀察孩子的全身狀況和吃喝拉撒睡玩等日常活動有無異常,盡量營造一個輕松愉快的環(huán)境,逗逗玩玩,讓孩子放松心情,有利于觀察病情變化,也有利于病情恢復(fù)。在“一笑二看三逗四玩五吃”這個過程中,如果孩子精神狀態(tài)和進食狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)好了就不必太擔(dān)心,如果孩子吃不下東西,病情加重,請盡快就醫(yī)復(fù)診及時診療。


后記


上述兒科醫(yī)生冷靜下來想想,認(rèn)識到自己當(dāng)時因為待診患兒多,著急趕工作量,擔(dān)心候診時間長被投訴,結(jié)果說話急躁了也被投訴。她沒有辭職,依然堅守在自己熱愛的兒科醫(yī)療一線。這個9月齡男孩2天后也退熱了,一切都雨過天晴了!

 

作者:復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科

徐靈敏 主任醫(yī)師



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為了傳播兒童健康知識,讓家長學(xué)習(xí)到更多育兒知識和技能,也培養(yǎng)孩子看書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣!由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科徐靈敏主任醫(yī)師撰寫,上海科技教育出版社編輯出版了科普圖書《兒科常見病解惑》,全書詳述如何為兒童的生長發(fā)育保駕護航、如何防治兒童常見病,內(nèi)容科學(xué)規(guī)范、通俗易懂,被評選為2019年上海市優(yōu)秀科普圖書。



兒童患病高峰季,家長朋友莫慌張別著急

圖文簡介

又到了兒童患病的高峰季節(jié),近期全國各地的兒科門急診又呈現(xiàn)出爆滿狀態(tài),兒科醫(yī)生護士們又進入了加班奮戰(zhàn)的工作狀態(tài)。大多數(shù)醫(yī)院兒科門急診的候診時間要超過4個小時.