分娩鎮痛，讓分娩成為幸福的回憶！

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院  麻醉科  韓東吉

常宇  蔡敏  整理

 

基于大量的臨床研究數據，自然分娩對母親子宮完整性和新生兒人口素質提高的益處不言而喻，尤其是二孩放開以來，越來越多的產婦也更加愿意接受自然分娩。但是，自然分娩過程中是否能夠忍受疼痛，是新時代越來越怕疼的的準媽媽們不得不考慮的重要因素，分娩鎮痛為順產媽媽提供了另一種可能。

 

 生孩子有多痛？

分娩的疼痛程度僅次于燒傷疼痛，在疼痛排行榜中排第二名。50%的產婦分娩時感到的劇烈疼痛難以忍受，其中20%的產婦感到極其嚴重的疼痛，甚至達到“痛不欲生”的地步。產痛可導致產婦情緒緊張、焦慮、進食減少，宮縮乏力（會引起產程延長）；產痛還會使產婦過度通氣、耗氧量增加，引起胎兒低氧血癥和酸中毒。如今隨著麻醉學、疼痛學的進步，我們已經可以用科學有效的手段緩解分娩疼痛，讓女性避免遭受分娩的疼痛之苦。

 

無痛分娩——減輕疼痛！

子宮宮縮是自然分娩的主要動力，同時也對產婦產生了甚至傷害性的疼痛刺激。分娩疼痛被公認為是女性一生經歷的最難以忍受的疼痛！產婦跳樓事件已經過去了，但是關于“分娩到底有多痛”的追問依然沒有結束。在劇烈的宮縮痛下，大量的產婦直接選擇了剖宮產。

分娩鎮痛是關于母親最偉大的發明之一，然而據統計，在中國只有10%的產婦享受過。醫學上的分娩鎮痛，俗稱“無痛分娩”，但并不是說完全無痛。國內普遍采用的分娩鎮痛是把分娩疼痛從十級的劇烈疼痛降低到三級左右的輕微疼痛，這類似女性月經痛，是廣大女性完全可以忍受的。目前國際上公認，經過大量臨床驗證效最為確切、最安全的是椎管內鎮痛法，接受分娩鎮痛的產婦既能感受到子宮收縮，而且可以忍受這種程度的疼痛。在分娩鎮痛的陪伴下，醫生也更好地詮釋了“有時治愈，常常幫助，總是安慰”的精髓。

關于分娩鎮痛的誤解

一些女性不能接受無痛分娩，往往是出于多方面的考慮。會不會對胎兒有影響？會不會導致沒有體力生產？會不會影響子宮的收縮？而這些，純屬誤解。

1、會不會對胎兒有影響？

分娩鎮痛，是在產婦椎管內注射鎮痛藥物，相對于口服、肌注、靜脈等其他給藥途徑，不直接進入血液循環，對胎兒沒有任何不良影響。

《美國婦產科醫師協會和麻醉醫師協會臨床實踐指南》 、《中國分娩鎮痛專家共識（2016版）》指出“大量的臨床研究及薈萃分析表明在產程啟動后，產婦進入產房后對鎮痛有需求即可實施分娩鎮痛（而不是傳統上宮口的大?。?。”鎮痛后，將明顯緩解劇烈的宮縮疼痛。因此，產婦可以在等待宮口開全的漫長的第一產程得到良好的睡眠、正常的飲食及適當的活動，條件允許還可以與家人在一起，為第二產程保存體力，做好充足的準備。

2、會不會影響子宮的收縮？

恰到好處的分娩鎮痛劑量不會影響子宮的收縮。疼痛減輕后，產婦宮頸軟化，產道松弛。第二產程生產時，產婦更加愿意用力，生產時子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和盆底肌共同的推力下能夠精力十足地配合助產士，使得胎兒伴隨著每一次子宮收縮逐漸地娩出。

在全程分娩鎮痛過程中，麻醉科醫生、產科醫生、助產士及護理部組建的多學科MDT分娩鎮痛團隊一直陪伴著產婦，持續進行胎心監測，根據產程的變化及時調整鎮痛方案，處理產程，做到產婦分娩鎮痛“個體化”、產程管理“精準化”。

3、會影響剖宮產嗎？

一些準媽媽最怕出現的情況是不能繼續順產需要進行剖宮產，這樣既要忍受順產的疼痛感，還要“挨一刀”。事實上，即使出現這種情況，也可以通過分娩鎮痛留置的硬膜外導管注射局麻藥快速達到手術的效果。這相當于給自然分娩的準媽媽打了一針安慰劑。

為產婦減輕痛苦，是對生命個體的尊重，也反應了一種生育文明。尊重每一位產婦的選擇，在合理范圍內盡可能地讓產婦在自然狀態下接受最適合自己的醫療服務。新的分娩鎮痛技術的發展和理念的更新會為準媽媽們帶來切實的益處，提供一種更好的生產選擇。


分娩鎮痛，讓分娩成為幸福的回憶！

圖文簡介

基于大量的臨床研究數據，自然分娩對母親子宮完整性和新生兒人口素質提高的益處不言而喻，尤其是二孩放開以來，越來越多的產婦也更加愿意接受自然分娩。但是，自然分娩過程中是否能夠忍受疼痛，是新時代越來越怕疼的