這是 達醫曉護 的第 2085 篇文章
曾經有這樣一位爸爸,抱著4歲的孩子跑到急診就診。“孩子的腳趾甲長到肉里了,又紅又腫!醫生,這可怎么辦啊?!” 焦急的孩子爸爸接著說,“都怪我,昨天晚上給她洗腳,她說不讓碰,我以為她跟我調皮,沒在意。今天晚上我仔細看看,右腳大腳趾又紅又腫,還有膿啦!” 得了這個病,可以說是“十指(趾)連心”,孩子腳趾疼,家長心里疼。這種“指(趾)甲長到肉里”的問題在醫學上叫做“甲溝炎”。 什么是甲溝炎? 甲溝炎,顧名思義是一種累及甲周圍皮膚皺襞的炎癥反應,表現為急性或慢性化膿性、觸痛性和疼痛性甲周組織腫脹,由甲皺襞膿腫引起。 由這張圖可以直觀地了解甲的構造組成,甲由甲母質、甲板、甲床、甲上皮和甲皺襞5部分組成。甲溝炎常因微小的創傷引起,如拔倒刺、刺傷、手指皮膚龜裂等。中學生甲溝炎發病率高,約占50%,多為足趾甲溝炎,與其生活自理能力差,修剪指甲過短、嵌甲、運動多有關。中青年女性好發足趾甲溝炎,與其長期穿高跟尖頭鞋局部擠壓有關。 甲溝炎的分型與分期 根據病程長短,甲溝炎可分為急性甲溝炎和慢性甲溝炎。急性甲溝炎主要是由于局部皮膚破損直接引發的感染,慢性甲溝炎主要是由于多種因素引發的炎癥長期反復作用所致。根據指(趾)甲分型,甲溝炎可分為嵌甲型、凹陷型和扁平型3種類型。 臨床普遍認為甲溝炎分為4個階段:炎癥期、膿腫期、肉芽腫期、慢性嵌甲型甲溝炎形成期。 當指(趾)甲旁有紅腫、疼痛時,很可能是急性甲溝炎的早期,要給予高度的重視,及時的局部消炎對癥處理,及時矯正腳趾甲的生長,可以避免甲溝炎復發、加重。急性甲溝炎病情加重至甲下膿腫,病情反復至嵌甲型甲溝炎,則需要根據病情嚴重程度進行手術治療。 關鍵的急性甲溝炎早期家庭急救如何做? 以腳趾甲溝炎為例,準備足浴盆、75%酒精、2-3%碘伏、醫用棉花或棉棒、干凈的趾甲鉗 1、專用、清潔的足浴盆溫熱水泡腳,將患足甲板泡軟。同時清潔雙手。 2、用干凈的趾甲鉗去除刺進甲皺襞的那部分趾甲,清除甲溝內的污物。可以用酒精棉棒擦拭趾甲鉗前端。 3、將2-3%的碘伏涂滿兩側甲溝,3-5分鐘待干。 4、將醫用棉花少量,塞進甲溝里,可以剛好隔開趾甲邊緣和甲床為宜,修剪后的趾甲不會再刺入甲皺襞的肉里,會很大程度減輕疼痛,如下圖: 5、用棉棒蘸取酒精陰濕趾甲邊緣的棉花,3-5次/天。 6、每天同樣方法更換甲下棉花,至甲下炎癥消散。 7、甲下炎癥消散后,堅持更換甲下棉花,持續矯正趾甲生長,使甲板遠端邊緣超出甲溝,復發的概率相對降低,如下圖: 還有以下幾點提出注意: 1、治療期間及康復后,避免再度損傷,如拔倒刺、啃咬指甲、吸吮手指等,使手指甲溝炎復發。避免穿過緊的鞋子和襪子,避免腳趾甲重新刺入甲肉,使腳趾甲溝炎復發。 2、治療期間,如病情未見好轉,發現甲溝有膿,或甲板下積膿,要及時就醫對癥抗炎處理。并發灰指甲時,需及時就醫,避免健康指(趾)甲受累。 3、有糖尿病的患者,發生甲溝炎時,一定高度警惕,及時就醫。 4、孕婦、新生兒及碘消毒劑過敏者發生此類疾病,應及時就醫,在醫生指導下選用適當的抗炎治療措施。 5、保持良好的衛生習慣,勤洗手、勤洗腳,不混用足浴盆,不混用趾甲鉗等。 作者:劉欣 “達醫曉護全媒體醫學科普智庫—急急如令雜志”主編 天津市天津醫院天津大學天津醫院創傷急救中心腔鏡室、門急診手術室護士長 中國科普作家協會醫學科普專委會委員 天津市科普作家協會會員 中國生命關懷協會人文護理專業委員會委員 中國研究型醫院學會衛生應急專委會委員 中國中西醫結合學會災害醫學專委會護理學組委員 天津市中西醫結合學會災害醫學專委會青年委員