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門診來了一位中年男性，因為左小腿疼痛半年，加重伴有外側輕度麻木１個月前來就診。半個月前曾在在當地“診所”進行推拿按摩，但沒有明顯效果。經過簡單查體基本上就明確了。我說：“應該是腰上的問題。”患者立即反駁：“不不不，我腰一點都不疼。”我耐心地告訴他：“椎間盤突出的可能性很大，還是去做個腰部CT檢查吧?！被颊唠m然不情愿但還是去檢查了。CT結果明確顯示腰4/5椎間盤突出，左側神經根受壓。診斷清楚了，病因也找到了，但是患者還是不理解。椎間盤突出不引起腰疼為什么會引起腿疼呢？

估計很多患者都有這樣的疑問。的確，大部分椎間盤突出患者既有腿痛也有腰痛，有一小部分患者只有腰疼沒有腿疼，還有一小部分患者只有腿疼沒有腰疼。疼痛多先由臀部開始，逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓力增高時有觸電一樣的下肢放射性疼痛加重。這是因為突出的髓核偏外或位于椎間孔以及椎間孔外時，纖維環、硬脊膜囊和后縱韌帶所承受的壓力相對較低，神經纖維受到的刺激也較輕，而神經根受壓較重即出現該神經根支配區域明顯疼痛，故此，腰痛輕甚至腰部沒有癥狀，而腿痛則較重。

但是也不能認為腿疼就一定是腰椎間盤突出引起的，還有很多種原因可以引起腿疼，比如：頸椎病，髖、膝關節炎，軟組織損傷，疲勞骨折，小腿血栓等等。有的時候往往需要多次、反復的檢查，甚至是會診討論后才能作出診斷和決策。只有在明確診斷后，才能提出整體治療方案。因此醫患之間要積極配合,互相信任，才能準確診斷，積極治療，順利康復。