肺炎是老年人的常見病，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料表明，在80歲以上的老年人群體中，因肺炎導(dǎo)致的死亡率極高，而吸入性肺炎就是老年人易患肺炎種類中常見的一種。那么，什么是吸入性肺炎？為何老年人容易患吸入性肺炎？又該如何預(yù)防吸入性肺炎？

　　首先，我們來了解一下吸入性肺炎。吸入性肺炎是指因吸入酸性物質(zhì)、食物、胃內(nèi)容物、碳?xì)浠衔锘蚱渌碳ば砸后w后引起的肺損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致低氧血癥、急性呼吸衰竭。通常情況下，人的氣管和食管是一對毗鄰而居的陌生人，雖然住得近，但通常情況下由于會厭、聲門、反射、吞咽的保護(hù)作用，二者各行其職、互不干涉，應(yīng)該進(jìn)入食管的食物、分泌的唾液等不會進(jìn)入氣管，即便偶爾有少量液體進(jìn)入也會通過咳嗽排出，不會進(jìn)入到下呼吸道。但一些人往往會因為吞咽和聲門關(guān)閉不協(xié)調(diào)、咳嗽反射減弱或食管本身的一些病變等原因，導(dǎo)致進(jìn)食時食物進(jìn)入了呼吸道，或胃酸夾帶食物反流進(jìn)入呼吸道，或口腔中細(xì)菌進(jìn)入呼吸道等，造成肺損傷、肺感染，最終導(dǎo)致肺炎，嚴(yán)重時還會使肺氧合功能、通氣功能受損，導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至危及生命。

　　那么，為什么老人最容易患吸入性肺炎呢？

　　1. 吞咽功能及咳嗽反射的減退：高齡老人功能衰退是一種正常的生理現(xiàn)象，一些老年人往往因為長期臥床，患腦卒中、帕金森氏病等原因，造成吞咽功能的進(jìn)一步減退，導(dǎo)致食物誤入氣道，當(dāng)異物進(jìn)入氣道之后，其咳嗽反射也無法將異物排出，這些異物一旦進(jìn)入下呼吸道，就會引發(fā)肺炎。

　　2. 食管返流及細(xì)菌定植：人體食管和胃的交界處有一扇“門”，叫做“賁門”，人體為這扇門設(shè)立了多重“安保措施”，以保證已經(jīng)進(jìn)入胃中的食物不能“逃回”食管，但老年人的“安保措施”會隨著年齡的增長退化，胃腸動力也會減退，很容易發(fā)生食管返流、胃潴留、嗆咳的現(xiàn)象；另外，老年人胃液分泌減少、胃酸下降等因素又可增加口咽部、胃壁內(nèi)細(xì)菌的定植，一旦出現(xiàn)誤吸，異物極易誤入下呼吸道而引發(fā)肺炎。

　　3. 不良生活方式及抵抗力下降：部分老年人由于器官功能及體力退化或疾病原因，日常活動量少、臥床時間長，經(jīng)常會采取臥位進(jìn)食，這很容易造成誤吸；另外，老年人免疫力逐漸降低，抗感染能力減弱，若老年人患有合并糖尿病、心功能不全、營養(yǎng)不良、高血壓等慢性疾病，那么這些老人對各種病原體的抵抗力也會進(jìn)一步下降。

　　對此，專家就老年人如何預(yù)防吸入性肺炎給出以下幾點(diǎn)建議：

　　1.優(yōu)化喂食，其中包括食物性狀、喂食工具、喂食方法、進(jìn)食體位四個方面。

　　首先，食物性狀方面，忌食花生、豆類等易噎食的食物；應(yīng)避免米飯、桃酥等干性難以形成食團(tuán)的食物；盡量選擇糊狀、蜜狀食物，喂食水、茶等稀薄的液體食物要尤為當(dāng)心。

　　其次，喂食工具建議用小勺，喂食時，量不要太多，一般一次喂食糊狀食物在3~5ml即可，流質(zhì)食物1~10ml為宜，切忌吸管吸食。

　　再次，喂食方法上，建議每次喂食應(yīng)從口腔功能較好的那側(cè)喂入，盡量送近舌根部位，建議緩慢喂食、少食多餐。

　　另外，進(jìn)食體位應(yīng)采取坐位或者半臥位，無法坐立的老年人需抬高床頭至少45度，喂食后保持喂食姿勢20~30分鐘。

　　2.要及時進(jìn)行口腔護(hù)理。老年人唾液分泌減少，胃酸減少，牙齒間隙增大，所以口腔內(nèi)很容易滋生細(xì)菌。例如，經(jīng)常服用抗生素，則極易產(chǎn)生耐藥菌，因此進(jìn)食前后均需要進(jìn)行口腔護(hù)理。有能力的老年人應(yīng)鼓勵其漱口或者刷牙，對于不能自理的老年人應(yīng)輕拭其口咽部，及時清除口咽部分泌物。

　　3.若老人一旦出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止進(jìn)食，令其側(cè)臥位，鼓勵咳嗽、輕拍背部，必要時可以用手、吸痰器將食物取出，嚴(yán)重時應(yīng)及時送往醫(yī)院救治。

　　作者：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院急診內(nèi)科主治醫(yī)師韓蕊

　　本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作專業(yè)委員會主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

老人進(jìn)食嗆咳易患吸入性肺炎 日常護(hù)理需注意以下3點(diǎn)

圖文簡介

肺炎是老年人的常見病，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料表明，在80歲以上的老年人群體中，因肺炎導(dǎo)致的死亡率極高，而吸入性肺炎就是老年人易患肺炎種類中常見的一種。那么，什么是吸入性肺炎？