腿上反復(fù)出現(xiàn)很多小紅點(diǎn)、淤青，以為是不小心在哪里磕碰了；牙齦經(jīng)常滲血，以為是口腔問題；時不時流鼻血，覺得是上火了……生活中出現(xiàn)的這些小癥狀經(jīng)常被人們忽視。事實(shí)上，人出現(xiàn)這些癥狀的原因并非那么簡單，很有可能是患上了原發(fā)免疫性血小板減少癥（英文簡稱ITP）。那么，什么是ITP呢？ITP的發(fā)病原因是什么？

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2016年9月8日，河南寶豐縣東城幼兒園的小朋友在學(xué)習(xí)急救知識時突然出現(xiàn)鼻子流血，幼兒園老師當(dāng)即用學(xué)到的急救處突手段處理小朋友突發(fā)的流鼻血。（王雙正/人民圖片）

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首先，了解一下什么是ITP。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血液科主任胡豫介紹，ITP也稱特發(fā)性血小板減少性紫癜，是血小板由于自身免疫的原因?qū)е卵“鍞?shù)量低于正常值。

接著，北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科趙永強(qiáng)教授介紹了ITP患者通常會出現(xiàn)的一些癥狀。很多ITP患者并沒有皮膚粘膜出血表現(xiàn)，當(dāng)血小板數(shù)量嚴(yán)重減少時才會出現(xiàn)皮膚黏膜出血癥狀。血小板正常值范圍是125~350x109/L，一般認(rèn)為，血小板計數(shù)低于30x109/L，尤其是持續(xù)低于10x109/L時，會有嚴(yán)重出血的潛在風(fēng)險，最多見的是皮膚、黏膜出血，育齡期女性月經(jīng)增多；較嚴(yán)重的出血是胃腸道、泌尿道和顱內(nèi)出血；嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致死亡。

目前，ITP的發(fā)病原因尚無定論，但主要都是與由免疫功能異常或紊亂所引起的血小板生成減少破壞有關(guān)。ITP的誘發(fā)/易感原因主要有兩類：一是病毒或細(xì)菌感染，某些病毒或細(xì)菌攜帶的抗原與血小板抗原相似（稱作分子模擬），因此其誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體可以攻擊自身血小板；二是免疫環(huán)境紊亂，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等自身免疫病患者。免疫細(xì)胞錯誤識別自身抗原，直接攻擊自身血小板（T細(xì)胞）或生成針對自身血小板抗原的抗體（B細(xì)胞）。

需要注意的是，上火流鼻血或牙齦出血，輕微磕碰后皮膚出現(xiàn)紫斑，這是生活中常見的出血小問題。然而，如果出現(xiàn)流血不止還伴有明顯乏力感時，就要引起重視了，這些有可能是ITP的發(fā)病癥狀。

本文由沈陽市紅十字會醫(yī)院血液科主任醫(yī)師金濤進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

時不時會出血？或是原發(fā)免疫性血小板減少癥

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