據(jù)上海市肺科醫(yī)院胸外科移植團(tuán)隊介紹，在我國，每30名等待器官移植的患者中，最終只能有1位獲得及時的救治，大部分終末期肺病患者都無緣肺移植，在漫長的等待中飽受不能順暢呼吸的痛苦。

今年4月30日，第128個國際勞動節(jié)的前夕，上海市肺科醫(yī)院胸外科手術(shù)室剛結(jié)束一天近80臺的常規(guī)手術(shù)，兩臺肺移植預(yù)警接連而至。一位來自廣州、因腦出血離世的年輕人，他捐贈的肺葉通過OPO（人體器官獲取組織）系統(tǒng)分配到上海市肺科醫(yī)院，將為兩位終末期肺病患者帶來重生的希望。姜格寧教授和陳昶教授領(lǐng)銜的肺移植團(tuán)隊立即組織分工工作，監(jiān)護(hù)團(tuán)隊、護(hù)理團(tuán)隊、麻醉團(tuán)隊嚴(yán)陣以待。接到分工任務(wù)后，肺移植后勤團(tuán)隊前往廣州，所有人開始了與時間的賽跑。

5月9日，同樣的肺移植預(yù)警、分工、獲取、手術(shù)……又有兩位患者得到了救治。曾經(jīng)人們認(rèn)為肺移植是針對終末期肺病沒有辦法的辦法，手術(shù)風(fēng)險大，存活率也不高。但如今，隨著臨床技術(shù)的發(fā)展和器官捐獻(xiàn)工作的深入，肺移植不再讓人望而生畏。

希望所有的呼吸困難患者都能夠得到自由順暢的呼吸。以下八個問題可以幫助患者有簡單了解肺移植。

1.哪些人適合肺移植呢？

一般認(rèn)為肺移植的適應(yīng)癥主要是終末性良性肺疾病，包括功能嚴(yán)重受損、內(nèi)科藥物和一般外科手術(shù)治療無效、日?；顒訃?yán)重受限、預(yù)期壽命只有1~2年、沒有其他重要臟器功能衰竭。

2.常見需要行肺移植的疾病有哪些？

常見臨床上需要行肺移植的疾病包括終末期的慢性阻塞性肺疾?。ㄓ⑽暮喎QCOPD）、特發(fā)性肺纖維化（英文簡稱IPF）、囊性纖維化（英文簡稱CF）、α-1抗胰蛋白酶缺乏導(dǎo)致的肺氣腫、肺動脈高壓（英文簡稱PAH）等。

3.肺癌或者肺結(jié)核患者可以做肺移植嗎？

一般肺癌患者不建議行肺移植手術(shù)，因為移植術(shù)后的抗排異治療會促進(jìn)腫瘤的生長。肺結(jié)核患者因?qū)儆谔禺愋愿腥炯膊?，一般不建議行肺移植手術(shù)。

4.肺移植的效果如何？

目前為止，肺移植手術(shù)技術(shù)已相對比較成熟，總的手術(shù)成功率可達(dá)到90%以上，3年和5年生存率可達(dá)到70%和60%以上。隨著抗排異藥物的更新，肺移植術(shù)后長期生存者越來越多。肺移植術(shù)后患者的生活質(zhì)量會有較高提升，有些肺移植患者術(shù)后恢復(fù)了正常人的生活，還有一些患者術(shù)后可懷孕、生育。

5.肺移植的風(fēng)險如何？

在國外，每年會進(jìn)行上千例肺移植手術(shù)，而國內(nèi)主要受限于供體不足，其開展相對較少。影響患者手術(shù)后近期生存的主要因素包括患者術(shù)前體質(zhì)太差、供體肺感染等。因此術(shù)前的供體和受體的綜合評估，以及合理的移植時機(jī)有利于降低肺移植失敗的風(fēng)險。

6.肺移植的費用有多少？

目前上海市肺科醫(yī)院肺移植中心的技術(shù)與隨訪均較為成熟，手術(shù)費用一般在50萬左右。術(shù)后每年檢查及抗排異藥物費用在5萬~10萬左右。

7.肺移植是否納入了醫(yī)保？

目前上海市肺移植的術(shù)后隨訪的費用已納入醫(yī)保范圍，其他地區(qū)可依照當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策。

8.關(guān)于肺移植的時機(jī)選擇，如果患者現(xiàn)在應(yīng)用簡易呼吸機(jī)還能維持，對于手術(shù)比較恐懼，能不能拖一段時間再考慮肺移植？

終末期肺病患者平均等到較合適的供體時間為3~9個月，很多患者在等待肺移植過程中離開人世。如果生活受限，特別是已經(jīng)無法脫氧，間斷應(yīng)用呼吸機(jī)治療者，應(yīng)盡早考慮肺移植，并進(jìn)行肺移植術(shù)前評估。如果等到體質(zhì)特別差時再去做移植手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險就會大大提高，手術(shù)的效果也會因此大打折扣。因此，選擇恰當(dāng)?shù)臅r間做肺移植非常重要，需要通過醫(yī)生門診的評估。

作者：上海市肺科醫(yī)院胸外科李志新、副主任醫(yī)師趙曉剛

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

肺癌患者可以做肺移植手術(shù)嗎？八個問題了解肺移植

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