近幾年，來醫(yī)院門診就診的患者中大部分是看感冒的病人，病房里肺部感染的病人也比以往多了很多，其中不乏60歲以上的老年人。這些老人可能平時(shí)沒有其它疾病，并且能料理家務(wù)，可遇到了“感冒”，出現(xiàn)了咳嗽不愈、渾身酸痛、高熱反復(fù)等癥狀，第一次做肺部CT檢查，結(jié)果基本正常，一周后再次檢查則出現(xiàn)了多葉肺部感染，血?dú)馓崾久黠@缺氧，病情進(jìn)展迅速，治療起來需要“重拳出擊”，甚至直接用上了呼吸機(jī)來幫助呼吸。這些觸目驚心的臨床現(xiàn)象讓筆者感覺到了季節(jié)性、傳染性疾病的可怕之處。應(yīng)該將有效資源給予這些疾病的好發(fā)人群，以預(yù)防為先，從而避免更多的重癥感染。

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2018年10月8日，位于浙江省湖州市長(zhǎng)興縣龍山街道的一家福利中心，長(zhǎng)興縣疾病預(yù)防控制中心的黨員志愿者正在為老人們免費(fèi)接種流感疫苗。

（譚云俸/人民圖片）

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老年人除了平時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄捅ＷC營(yíng)養(yǎng)支持以外，還要注意自我防范，如應(yīng)在流感高發(fā)的季節(jié)減少疲勞，減少去公共場(chǎng)所的次數(shù)，減少接觸潛在感染源的機(jī)會(huì)。此外，流感疫苗的接種是一個(gè)一級(jí)預(yù)防手段。

流感病毒分甲、乙、丙3種血清型。甲型流感可因其抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生較劇烈的變異而導(dǎo)致大流行，估計(jì)每隔10~15年就有一次；乙型流感流行規(guī)模較小且局限；丙型流感一呈散發(fā)流行，病情較輕。這三種類型的流感均可引起喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎等，人體普遍易感，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身無力，多伴有呼吸系統(tǒng)的癥狀如流涕、干咳、咽痛等，同時(shí)可能并發(fā)心肌炎和心包炎。

而用來預(yù)防流行性感冒病毒引起的流感的疫苗，稱為流感疫苗，屬自費(fèi)接種疫苗。目前的流感疫苗是流感病毒滅活疫苗，由3種病毒組成。在接種流感疫苗后2~3周，通常可以獲得免疫力，當(dāng)機(jī)體接觸到疫苗所針對(duì)的流感病毒時(shí)就可以啟動(dòng)保護(hù)性免疫反應(yīng)。流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一，可以減少接種者感染流感的機(jī)會(huì)，或者減輕流感癥狀。

目前常用的流感疫苗有兩種，一種是全病毒流感疫苗，其接種保護(hù)效果好，價(jià)格較低，但臨床副反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高，12歲以下兒童不宜接種；另一種是流感裂解疫苗，不僅接種效果好，而且臨床副反應(yīng)少，適用于6個(gè)月以上的所有人群。對(duì)于健康成年人，流感疫苗的保護(hù)能力90%；對(duì)于65歲以上身體虛弱的老年人，保護(hù)能力約30%~40%。 每年接種疫苗的最佳時(shí)間為9~11月，但是整個(gè)流感季節(jié)都是可以接種的。

冬天是老年人住院的高發(fā)季節(jié)，是一個(gè)“年關(guān)”，每年都有很多老年人因?yàn)樾呐K病、偏癱、中風(fēng)等住院，甚至死亡，但是罪魁禍?zhǔn)灼鋵?shí)是“流感”。建議老年人在面對(duì)冬天這樣的“難關(guān)”和“年關(guān)”時(shí)及時(shí)接種流感疫苗。最近，美國(guó)的一項(xiàng)歷時(shí)10年的研究顯示，通過對(duì)70多萬65歲以上的老年人的流行病學(xué)調(diào)查，證明流感疫苗接種可以減少因?yàn)榱鞲谢蛄鞲胁“l(fā)癥（肺炎）住院率27%，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)48%。

疾病本身并不可怕，如果老年人被關(guān)注，懂得一些防病的知識(shí)和技巧，減少感染獲得的機(jī)會(huì)，那么受到的傷害會(huì)少一些、慢一些。流感疫苗的接種可以咨詢相關(guān)各家醫(yī)院的門診服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

疾病應(yīng)防患于未然。除了老人，建議小孩及免疫力低下的人群也及時(shí)接種流感疫苗。

作者：上海市同仁醫(yī)院全科醫(yī)療科主治醫(yī)師陸紅，該專家擅長(zhǎng)全科未分化疾病的診治、慢性疾病的綜合管理

本文由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系副主任、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師徐仲卿進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

流感會(huì)并發(fā)心肌炎？接種流感疫苗有講究

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