隨著食物越來越豐富，很多人“管不住嘴、邁不開腿”，患“三高”人越來越多。目前，高尿酸已成為除了高血壓、高血糖、高血脂之外的“第四高”。就本人觀察，許多身兼“二高”“三高”或“四高”的長輩們，在聚會上依然“烹羊宰牛且為樂，會須一飲三百杯”。

讓我們先來了解一下什么是高尿酸血癥。高尿酸血癥（英文簡稱 HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即稱為高尿酸血癥。

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2018年4月17日至20日，武警四川省總隊醫院派出由骨科、泌尿外科、皮膚科等15名臨床醫護人員組成的1支專家醫療隊分赴樂山等地開展義診活動。

（李華時/人民圖片）

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我們都知道，尿酸產生過多或者尿酸排泄不良均可導致血中尿酸升高。尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol/L（不分性別），超過此值即可引起尿酸鹽結晶析出，尿酸鹽結晶會沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨或其他組織中，從而引起反復發作的炎性疾病，即痛風。不是所有的高尿酸血癥患者都會有痛風，但是研究發現，約有25%的高尿酸血癥患者有痛風性關節炎，表現為急性或間歇發作性痛風性關節炎。高尿酸血癥及痛風的患病率隨年齡增長而增高，男性高于女性，城市高于農村，沿海高于內陸。

此外，國內外流行病學和臨床研究還顯示，高尿酸血癥除了可以引起痛風，還可以引起腎臟損害，而且還是代謝類疾病（例如代謝綜合征、高脂血癥、糖尿病等）、心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素。此外高尿酸血癥還可能會增加癌癥的發病風險。對于高尿酸血癥合并糖尿病前期的患者來說，血尿酸每升高1mg/dl，其引發腎臟疾病的風險便會隨之增加70%左右。甚至有薈萃分析（Meta分析）證實，高尿酸血癥和男性勃起功能障礙關系密切，是勃起功能障礙的獨立危險因素。

我們分析了這么多高尿酸血癥的危害，那么，生活中哪些習慣容易會導致高尿酸血癥呢？Logistic回歸分析結果顯示：經常飲酒者發生痛風或高尿酸血癥的危險性是不經常飲酒者的1.46倍；經常吸煙者發生痛風或高尿酸血癥的危險性是不經常吸煙者的1.53倍；經常感覺疲勞者發生痛風或高尿酸血癥的危險性，是不經常感覺疲勞者的1.65倍；經常喝咖啡者發生痛風或高尿酸血癥的危險性是不經常喝咖啡的者2倍；作息不規律者發生痛風或高尿酸血癥的危險性是作息規律者的1.65倍；飲食不規律者發生痛風或高尿酸血癥的危險性是飲食規律者的2.21倍。所以說，關于少吸煙、少喝酒、少喝咖啡、多休息、規律作息、規律飲食等的勸諫并不是廢話。

還有需要注意的就是飲食控制。根據2012年美國風濕病學學會提出的痛風患者飲食推薦，限制攝入的食物有牛肉、羊肉、豬肉；海鮮如沙丁魚、貝殼食物等。限制攝入的當然還包括酒精性飲料，尤其是啤酒。鼓勵食用的有脫脂牛奶、低脂牛奶和酸奶，不包括全脂牛奶。建議多飲水，保持每天大于2000ml的尿量，多飲水可增加尿酸從尿液中排出的可能，從而降低血尿酸水平。但是避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。

除此之外，還要限制蛋白質的攝入，高蛋白飲食可導致內源性嘌呤合成增多，會增加尿酸的前體。以每日每公斤體重攝入1g蛋白質為宜，且以植物蛋白為主。適量的碳水化合物可防止組織代謝產生酮體，使尿酸清除率和排泄率增加，所以應該多飲水，多吃瓜果蔬菜等富含維生素、礦物質及纖維的食物。還可以適量吃一些豆類制品，除干黃豆外，其余豆類的嘌呤含量都很低。

管住嘴，邁開腿，美食煙酒或許的確給很多人帶來了樂趣，但好在適度，壞在過度，過度放縱或許會失去更多。如果您已經管住了嘴，邁開了腿，血尿酸仍然居高不下，那就需要求助于專業的醫務人員。

作者：上海交通大學醫學院附屬同仁醫院全科醫療科主治醫師周軍，該專家擅長全科未分化疾病的診治、慢性疾病的綜合管理

本文由上海交通大學醫學院全科醫學系副主任、上海交通大學醫學院附屬同仁醫院全科醫學科主任醫師徐仲卿進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

“三高”后還有“第四高” 高尿酸血癥離你有多遠？

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