如今人們越來越注意自己的美觀，為了不戴眼鏡，選擇近視激光手術(shù)的患者正在逐年增加。與之相對的，很多患者也對手術(shù)的安全性和有效性提出了質(zhì)疑。對此，我們整理了患者比較關(guān)注的一些問題，為大家解答疑惑。

1.很多醫(yī)生都沒有做近視激光手術(shù)，而選擇戴眼鏡，是不是手術(shù)不安全？

這是一個非常常見的問題，也是很多人的疑惑。其實，近視手術(shù)已經(jīng)發(fā)展幾十年了，是一項非常成熟的技術(shù)。但是，并非每個人都適合做近視手術(shù)，需要專業(yè)的術(shù)前評估才能判斷你的眼睛是否適合做手術(shù)。也有很多條件合適的醫(yī)生和護(hù)士都通過近視激光手術(shù)摘掉了眼鏡。

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2010年10月3日，湖南省婁底眼科醫(yī)院醫(yī)生在近視激光手術(shù)前為患者進(jìn)行消毒。（郭國權(quán)/人民圖片）

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2.兒童能做近視激光手術(shù)嗎？

近視激光手術(shù)一定要年滿18周歲后才能考慮，兒童不可以做。這是因為，兒童視力還在發(fā)育中，度數(shù)波動性比較大，手術(shù)需要在近兩年度數(shù)穩(wěn)定的情況下（每年度數(shù)增加不超過50度）才能做。

3.做完激光手術(shù)是不是就不會再患近視？

對于近兩年近視度數(shù)相對穩(wěn)定的病人，可以認(rèn)為其眼睛基本“定型”，做完手術(shù)之后度數(shù)也會相對穩(wěn)定。但是如果患者近兩年度數(shù)仍然加深比較快，那建議患者再考慮一下是否選擇手術(shù)。這是因為，近視激光手術(shù)不能控制近視本身度數(shù)的增加，只能把當(dāng)前的度數(shù)去掉。舉個例子，患者今年是300度，第二年是400度，如果其今年做了近視激光手術(shù)，那么第二年將會是100度，中間這一年的增幅是不變的。

4.聽說做完手術(shù)以后會出現(xiàn)反彈，這是真的嗎？還需要戴眼鏡嗎？

近視激光手術(shù)有很多類型，目前主要運用準(zhǔn)分子激光和飛秒激光。對于大多數(shù)中低度數(shù)的患者來說，發(fā)生屈光回退（俗稱“反彈”）的概率不會很高，“反彈”的度數(shù)也很小，通常不會影響日常生活的視覺體驗。也有個別患者，由于度數(shù)偏高或者角膜弧度偏平，在行準(zhǔn)分子激光矯正時可能容易發(fā)生“反彈”。我們隨訪過一批做全飛秒激光（英文簡稱為SMILE）的患者，術(shù)后4年都沒有發(fā)生“反彈”，非常穩(wěn)定。

5.如果平時眼睛比較容易干，做手術(shù)會不會有影響？

首先應(yīng)該以主客觀綜合指標(biāo)來評判干眼的程度。研究表明，無論是全飛秒激光手術(shù)還是半飛秒激光手術(shù)（英文簡稱為FS-LASIK），干眼程度在術(shù)后都沒有增加，患者在全飛秒激光手術(shù)術(shù)后反而會減輕干眼癥狀。術(shù)前應(yīng)該仔細(xì)評估干眼的程度，重度干眼不適合做近視激光手術(shù)，輕度和中度干眼可以考慮。

6.做完手術(shù)后是否能恢復(fù)到1.2甚至1.5的視力？

每個人最好的視力與眼睛的結(jié)構(gòu)、眼底的條件等多方面有關(guān)，每位患者在驗光時都會進(jìn)行一個叫做“最佳矯正視力”的檢查，也就是戴上最合適鏡片時的視力，這個指標(biāo)基本預(yù)測了做完手術(shù)的最好視力，1.0是我們大多數(shù)人的標(biāo)準(zhǔn)視力。一般來說0.8及以上的視力就可以為日常生活帶來清晰的視覺體驗，不需特意追求極高的視力，因為最佳矯正視力因人而異。

7.近視激光手術(shù)會有哪些風(fēng)險或并發(fā)癥？

手術(shù)風(fēng)險或是并發(fā)癥雖然是小概率事件，但是有必要了解這些常見的不良反應(yīng)：第一，術(shù)后視力不理想，一般醫(yī)生都計劃術(shù)后視力能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)視力1.0，但并不是100%，可能還有小部分人只有0.8或是0.6的情況；第二，有些人做完之后可能會抱怨眼睛很干。對于一些術(shù)前就有干眼、經(jīng)常戴隱形眼鏡或是經(jīng)常用電腦的人，干眼會更加明顯，需要做術(shù)前評估；第三，還有些人可能術(shù)后會在晚上視力不太好，會有眩光的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可能會影響開車，這種情況一般會發(fā)生在暗瞳比較大的人身上。

8.什么叫暗瞳？

暗瞳就是晚上瞳孔放大的大小。因為晚上光線弱，瞳孔會生理性放大，有些人放的大，比如7.5mm，有些人放的小，比如6mm，近視手術(shù)的光學(xué)治療區(qū)一般在6.5mm左右，過大的瞳孔會超過光學(xué)治療區(qū)，因而會有眩光現(xiàn)象。這個問題在手術(shù)前是需要查的。

9.是否有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥？

醫(yī)生會比較警惕術(shù)后感染、圓錐角膜等情況。什么叫圓錐角膜呢？就是角膜變薄、變陡，散光增加。如果術(shù)后發(fā)生這種角膜膨隆的情況，會嚴(yán)重影響視力，需要做角膜交聯(lián)手術(shù)或是角膜移植手術(shù)。完全因為近視手術(shù)致盲的情況是非常罕見的。

10.如何去避免并發(fā)癥的風(fēng)險？

有些并發(fā)癥的概率是非常小的，比如剛才說的圓錐角膜。而且有些并發(fā)癥風(fēng)險是可以預(yù)防和控制的，這就要再次強調(diào)術(shù)前檢查的專業(yè)性和重要性，因為只有經(jīng)過全面的術(shù)前檢查，才能預(yù)估你術(shù)后的風(fēng)險，然后盡量去規(guī)避它，如果超過了安全閾值，就不要手術(shù)。因為畢竟是手術(shù)，要在安全的范圍內(nèi)做才能達(dá)到好的效果。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副院長、視光學(xué)科主任周行濤

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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