如今，戴近視眼鏡似乎成了一種司空見慣的事情，不管是學(xué)校、公司，還是街道、公園，到處都能看到有人戴著近視眼鏡。其實(shí)，近視雖然越來越普遍，但它仍是一種危害人類視覺健康的疾病。尤其是對于青少年來說，一定要注意近視的控制與預(yù)防。

青少年時期是人一生當(dāng)中身體發(fā)育、變化最快速的時期，身體在長高，眼睛在發(fā)育，眼睛的長度，即眼軸也會隨著身高一起“長高”，這就會導(dǎo)致近視度數(shù)的不斷增長。如果不重視近視的預(yù)防、控制，近視就有可能發(fā)展為高度近視，進(jìn)而增加患上視網(wǎng)膜脫落、黃斑出血、青光眼等嚴(yán)重眼科疾病的風(fēng)險(xiǎn)。那么，如何預(yù)防和控制近視呢？以下十個關(guān)于近視的問題一定要了解。

北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、教授李輝（右一）在為患者檢查眼部。

“多大”的孩子就應(yīng)該警惕近視了？

一般來說，孩子上小學(xué)的時候，身體進(jìn)入了生長發(fā)育期，眼睛也開始向近視發(fā)展，最好每年檢查一次視力，如果視力低于0.8，就需要到醫(yī)院就診，通過驗(yàn)光進(jìn)行屈光狀態(tài)的檢查了。

如何區(qū)分真性近視與假性近視？

如今，孩子的學(xué)習(xí)壓力較重，如果近距離用眼程度過強(qiáng)、持續(xù)用眼時間過長，就會造成眼睛睫狀肌過度收縮且長期處于痙攣狀態(tài)，導(dǎo)致看遠(yuǎn)處時不能很快放松、調(diào)節(jié)，產(chǎn)生頭暈、眼脹、視力下降等疲勞癥狀，這種表現(xiàn)被稱為假性近視。出現(xiàn)假性近視時，可通過充分休息緩解睫狀肌麻痹，使視力恢復(fù)。但若長此以往，假性近視會因?yàn)檠圯S增長而發(fā)展為真性近視。

作為家長，一方面要注意幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，以避免假性近視發(fā)展為真性近視；另一方面也要避免將假性近視當(dāng)成真性近視進(jìn)行矯正治療，以免給孩子眼睛造成傷害。孩子在醫(yī)院就診時，醫(yī)生可通過散瞳驗(yàn)光檢查明確區(qū)分真性近視與假性近視。醫(yī)生會根據(jù)孩子的年齡、眼部檢查結(jié)果、屈光不正狀態(tài)等判斷使用何種方式進(jìn)行散瞳，然后進(jìn)行驗(yàn)光檢查，如果檢查結(jié)果顯示孩子仍然存在近視度數(shù)，則可確診為真性近視。一般來說，藥物散瞳是判斷真性近視與假性近視的最佳方式。

孩子近視有什么發(fā)展規(guī)律？

目前，近視度數(shù)年增加50度以內(nèi)的青少年占15%，年增加50度~100度的青少年占60%，年增加100度以上的青少年占20%。在20歲到40歲左右，人眼的屈光狀態(tài)會進(jìn)入穩(wěn)定期。因此，雖然眼睛的近視程度會像身高一樣，隨著年齡增長而不可避免地“長高”，但建議能將孩子的近視度數(shù)增長程度控制在每年50度以內(nèi)。

孩子近視后能恢復(fù)正常嗎？

如果孩子被確診為真性近視，那么其視力就無法恢復(fù)正常。因此，要注意對近視的預(yù)防和控制，防止近視度數(shù)迅猛增長。對于戴眼鏡的孩子來說，建議每隔半年到就診醫(yī)院進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查，并按照實(shí)際需要重新配鏡。

近視后能不能不戴眼鏡？

近視的發(fā)生是由遺傳、環(huán)境等多種因素共同決定的，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子患有真性近視，并根據(jù)散瞳驗(yàn)光結(jié)果認(rèn)定給孩子需要通過佩戴眼鏡的方式進(jìn)行視力矯正，那么孩子就應(yīng)該佩戴近視眼鏡。如果拒絕佩戴眼鏡，孩子的眼睛就會在長期視物不清、疲勞用眼的情況下發(fā)育，這就會導(dǎo)致眼睛弱視、近視迅速發(fā)展等問題。

什么是高度近視？

近視度數(shù)在600度以上的近視被稱為高度近視。高度近視的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素等密切相關(guān)，用眼習(xí)慣不佳，如長期使用電子產(chǎn)品、經(jīng)常近距離用眼、睡眠不足、體質(zhì)較差、嚴(yán)重偏食等都可能導(dǎo)致高度近視的發(fā)生。高度近視是視網(wǎng)膜脫落、黃斑出血、青光眼等嚴(yán)重眼科疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。

如何在日常生活中預(yù)防近視？

1.保證充足的戶外活動。研究發(fā)現(xiàn)，孩子如果每天在戶外活動1個小時，其近視率在3%左右；如果每天在戶外活動累計(jì)3個小時，其近視率僅有0.8%。戶外活動能放松眼球，同時還能為眼睛和身體提供接觸太陽光的機(jī)會，促使人體內(nèi)多巴胺的分泌，進(jìn)而抑制眼軸增長。建議孩子每學(xué)習(xí)30分鐘~40分鐘，就進(jìn)行15分鐘的戶外活動。

2.養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。自然光是理想的光源，太強(qiáng)或太弱的光線都會危害眼睛健康，在孩子看電腦、手機(jī)時要注意調(diào)整屏幕亮度，同時，要限制孩子使用電子產(chǎn)品的時間，一般每次使用的持續(xù)時間不應(yīng)超過1個小時，每天使用的累計(jì)時間不應(yīng)超過2個小時；孩子在讀書、寫字時要保持端正的姿勢，眼睛與書本的距離宜以30cm為準(zhǔn)，應(yīng)避免在走路、臥床，或在震蕩、晃動的環(huán)境下看書。

3.保持合理均衡的飲食。為保證眼球的正常發(fā)育，平時要注意合理飲食、均衡營養(yǎng)，少吃高糖食品，比如可樂、糖果等，多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果、動物肝臟以及富含蛋白質(zhì)的魚、肉、奶等。

哪些醫(yī)療手段可以控制近視發(fā)展？

1.佩戴角膜塑形鏡。研究顯示，在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下佩戴角膜塑形鏡可減緩青少年近視度數(shù)的迅猛發(fā)展。角膜塑形鏡適合8歲以上，具備自理能力、近視度數(shù)在600以下的孩子佩戴，孩子晚上佩戴角膜塑形鏡，白天即可擁有理想的視力。值得一提的是，角膜塑形鏡通過改變角膜曲率來控制和降低近視度數(shù)，對眼球的發(fā)育不會產(chǎn)生不良影響，但也不會真正“消除”近視度數(shù)，停戴30天后，孩子就會恢復(fù)原來的屈光狀態(tài)。

2.使用低濃度的阿托品滴眼液。研究顯示，在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用低濃度阿托品滴眼液也可有效減緩青少年近視度數(shù)的迅猛發(fā)展。

市面上出現(xiàn)的一些近視預(yù)防方法靠譜嗎？

目前，市面上出現(xiàn)的一些號稱能夠預(yù)防、控制近視的方法大多沒有臨床證據(jù)支持，不推薦使用，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議。

孩子“多大”就可以進(jìn)行近視手術(shù)了？

青少年的身體發(fā)育一般到18歲時趨于停滯，因此，臨床中認(rèn)為年滿18歲的人群適合通過屈光手術(shù)的方式治療近視。屈光手術(shù)包括角膜屈光手術(shù)及晶體屈光手術(shù)兩大類。基于準(zhǔn)確的臨床檢查、科學(xué)的手術(shù)實(shí)施，屈光手術(shù)具有安全性高、效果確切、手術(shù)便捷、無痛等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，要想讓孩子避免佩戴近視眼鏡，或避免發(fā)生高度近視以及相關(guān)眼科疾病，應(yīng)保證其充足的戶外活動、養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣、保持合理均衡的飲食、使用科學(xué)的控制手段等。當(dāng)孩子成年后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過屈光手術(shù)治療近視，達(dá)到不用戴眼鏡的效果。

作者：北京協(xié)和醫(yī)院眼科醫(yī)生姜洋、狄宇、陽珊

本文由北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任助理、主治醫(yī)師趙潺約審。

本文由北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、教授李輝進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

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