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糖尿病是一種危害全身的疾病，也會(huì)帶來(lái)很多并發(fā)癥。據(jù)《北京晨報(bào)》報(bào)道，糖尿病腎病是糖尿病諸多并發(fā)癥中比較難治的一種，這是因?yàn)樘悄虿∧I病具有隱匿、難發(fā)現(xiàn)的特點(diǎn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，往往已經(jīng)進(jìn)展到中晚期。下面就讓我們來(lái)了解一下，為什么糖尿病患者容易出現(xiàn)腎病？“糖友”們又該如何進(jìn)行糖尿病腎病的篩查？

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6月24日，青島西海岸新區(qū)海青鎮(zhèn)大蘆疃村村民徐曉艷自助測(cè)血糖。

（張進(jìn)剛、段勇/人民圖片）

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據(jù)《長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》報(bào)道，腎臟位于脊柱兩旁，約有兩個(gè)拳頭大小。它的功能就像—座水壩，腎小球是“過(guò)濾網(wǎng)”，腎小管是“下水道”，負(fù)責(zé)排泄血液中的廢物和多余水分，將有用物質(zhì)保留下來(lái)；同時(shí)它還分泌調(diào)節(jié)血壓、生產(chǎn)紅細(xì)胞、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)的激素。

那么，為什么糖尿病患者容易出現(xiàn)腎臟疾病？《今晚報(bào)》介紹，“糖友”的腎臟之所以極易“受傷”，是因?yàn)槠淠I臟不僅要負(fù)責(zé)清除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，還要承受糖尿病發(fā)展進(jìn)程中對(duì)腎臟帶來(lái)的傷害。糖尿病的主要表現(xiàn)在于血糖升高，而長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷人體血管內(nèi)皮功能，從而造成腎小球微血管病變，引起蛋白排泄和濾過(guò)異常。若腎小球損害不斷加劇，會(huì)造成漸進(jìn)性腎功能損害，出現(xiàn)大量蛋白尿。腎臟不堪重負(fù)下，高血壓、水腫等癥狀也會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭、終末期腎病。一旦進(jìn)入大量蛋白尿期，進(jìn)展至終末期腎病的速度約是其他腎臟病變的14倍，而糖尿病腎病也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

因此，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，做好腎病的篩查十分重要。《羊城晚報(bào)》介紹，糖尿病腎病早期是可以發(fā)現(xiàn)的。例如，早上起來(lái)尿里面泡沫比較多或者雙腳出現(xiàn)酸痛、水腫，這些都是糖尿病腎病早期可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，要立即去醫(yī)院就醫(yī)。另外，即使沒(méi)有癥狀，也不能掉以輕心，最簡(jiǎn)單的辦法就是去醫(yī)院篩查小便中尿微量白蛋白（英文簡(jiǎn)稱AER）或尿白蛋白與肌酐的比值（英文簡(jiǎn)稱ACR），并查血肌酐來(lái)判斷腎功能的情況。所有2型糖尿病患者一經(jīng)確診，需要立即篩查并且每年篩查尿微量白蛋白，如結(jié)果異常需3個(gè)月內(nèi)復(fù)查以明確診斷；而1型糖尿病患者如超過(guò)5年病史，亦需要每年篩查。

已被確診為糖尿病的患者應(yīng)該如何預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生呢？《健康時(shí)報(bào)》提醒糖尿病患者應(yīng)該牢記“3+1”原則：

1.積極控制高血糖、高血壓和血脂紊亂，使其達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)。為什么需要控制這三項(xiàng)？《長(zhǎng)沙晚報(bào)》進(jìn)一步解釋，嚴(yán)格控制血糖可使大多數(shù)早期糖尿病腎病得到逆轉(zhuǎn)或延緩；嚴(yán)格控制血壓，能明顯減少糖尿病腎病患者的蛋白濾出，延緩腎功能損害的進(jìn)程。此外，血脂異常也是腎損害的危險(xiǎn)因素之一，因此，患者要將血脂（特別是低密度脂蛋白膽固醇）控制在正常范圍。

2.防止其他使腎病惡化的因素，如感染、脫水、缺氧或中毒，還要注意禁用腎毒性藥物與食物。

3.一旦出現(xiàn)微量白蛋白尿，無(wú)論有無(wú)高血壓，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用降壓藥，以改善腎小球血管的壓力，減少尿蛋白。

本文由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士吳晞進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)，其擅長(zhǎng)糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體下丘腦疾病、性腺疾病、骨質(zhì)疏松癥，擅長(zhǎng)糖尿病宣教診治，甲狀腺疾病診治，生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題。