對于很多癌癥晚期患者來說，病情發(fā)展非常迅速，大量潰爛的壞死組織可能局部滲出、惡臭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。那么，什么樣的醫(yī)療照護(hù)可以緩解患者不適感，提高其生活質(zhì)量呢？

 

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2月15日，在廣西柳州市融安縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室， 護(hù)士長葉勇珍在為病人更換液體。（譚凱興/人民圖片）

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醫(yī)生在治療癌癥晚期患者時，不僅要對傷口做出處理，還應(yīng)注重對患者的病情進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)照護(hù)，提高患者的生活質(zhì)量。針對不同的病癥有不同的處理方式：

惡臭

癌性傷口因為腫瘤壞死組織分解產(chǎn)生的腐胺、尸胺導(dǎo)致傷口惡臭，強(qiáng)烈的惡臭會刺激患者的嗅覺，導(dǎo)致其食欲減退、惡心，而且患者還有可能常感到尷尬、自我厭惡，因此產(chǎn)生社交孤立感。

照護(hù)方法：去除壞死組織可以減輕惡臭，但一定要慎重進(jìn)行。換藥時可選用碘伏進(jìn)行傷口消毒，因為碘伏具有廣譜殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、原蟲和部分病毒，而且和含酒精的一些消毒液比，碘伏引起的刺激疼痛較輕；還可選用含活性碳的敷料吸收臭味。此外，保持衣服、床單等的清潔，適當(dāng)通風(fēng)，必要時可使用空氣清新劑。

傷口滲液

癌性傷口血管豐富，血管通透性增加，而局部充血和傷口壞死組織的存在可促使細(xì)菌過度繁殖，由其產(chǎn)生的感染以及傷口導(dǎo)致的炎性反應(yīng)，都易使傷口滲液增加。過多的傷口滲液會增加病人的壓力，使病人感到疲乏，降低病人的生活質(zhì)量，也容易影響傷口周圍皮膚的完整性。

照護(hù)方法：對于傷口滲液，可運(yùn)用傷口引流袋來收集，能減少更換敷料的次數(shù)，減少費(fèi)用。當(dāng)不能用這些產(chǎn)品時，可以考慮使用傷口填充敷料，如海綿填充敷料；藻酸鹽或吸收量大的敷料，如親水性纖維、棉墊、衛(wèi)生巾等等。

出血

惡性腫瘤侵犯毛細(xì)血管或大血管，可引起出血；惡性腫瘤內(nèi)血小板受抑制或缺乏，可增加出血；惡性腫瘤傷口感染也容易引起出血。

照護(hù)方法：評估出血的原因、出血量和可能出現(xiàn)的后果，如是否導(dǎo)致休克。在處理出血傷口時，需要輕柔地更換敷料，不要用力強(qiáng)行揭開敷料，在充分濕潤敷料后可取出敷料，避免或減少出血；另外，避免使用粘性敷料，也不建議將紗布直接覆蓋在傷口上；建議病人盡量避免對傷口易出血部位的摩擦。

感染

惡性腫瘤傷口中的壞死組織為細(xì)菌提供了理想的生長環(huán)境。病人（特別是化療病人）免疫力受損，增加了傷口感染的危險，造成的局部癥狀包括紅、腫、熱、痛、滲液增加、惡臭；全身感染則表現(xiàn)為發(fā)熱，血中白細(xì)胞計數(shù)升高。

照護(hù)方法：局部傷口，充分引流、清除壞死組織，從而去除細(xì)菌滋生繁殖的環(huán)境，必要時進(jìn)行傷口細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素。有感染的傷口則不再使用密閉敷料。

疼痛

疼痛因人而已。惡性腫瘤引起的疼痛，可能由于惡性腫瘤本身引起或由于更換敷料刺激傷口引起。

照護(hù)方法：根據(jù)病人疼痛主訴，結(jié)合病人身體語言或疼痛量表，根據(jù)癌痛的三級階梯止痛原則，給予止痛藥，同時觀察用藥效果。為避免或減少疼痛，更換敷料時分散病人注意力，操作輕柔，也可選用不粘連傷口的敷料。

作者：上海市第八人民醫(yī)院體檢中心劉麗芳

本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)科普專委會主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

惡臭、滲液、出血……這些癌癥病情需要合理照護(hù)

圖文簡介

對于很多癌癥晚期患者來說，病情發(fā)展非常迅速，大量潰爛的壞死組織可能局部滲出、惡臭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。那么，什么樣的醫(yī)療照護(hù)可以緩解患者不適感，提高其生活質(zhì)量呢？ 點(diǎn)擊下載本組圖片2月1