糖尿病患者或多或少都聽說過糖尿病足的“大名”，不少患者甚至談之色變，覺得只要患上糖尿病足，就意味著自己要被截肢了。那么，糖尿病足到底應(yīng)該如何治療？患者在什么情況下才需要截肢呢？

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2011年11月13日，醫(yī)務(wù)人員為市民講解糖尿病知識。（陳仕川/人民圖片）

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首先讓我們來了解一下糖尿病足。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，患者通常為糖尿病史超過5年的人群，發(fā)病原因包括周圍神經(jīng)病變、輕微外傷、足畸形、水腫、缺血性病變、胼胝和感染等。糖尿病足是一種比較難以治愈的周圍血管病變，在處理上也比較困難，嚴(yán)重影響患者的日常工作與生活。

那么，糖尿病足到底應(yīng)該如何治療呢？治療糖尿病足主要有以下三種方法：

1.全身基礎(chǔ)性治療，包括血糖、血脂和血壓的控制等。良好的血糖控制是治療糖尿病足的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，比如1型糖尿病患者需要接受胰島素強(qiáng)化治療，2型糖尿病患者也需要使用胰島素盡快控制血糖。同時(shí)，患者還需要根據(jù)醫(yī)囑，選用合適的降壓藥和調(diào)脂藥，把血壓和血脂控制在理想的范圍內(nèi)，為糖尿病足的治療創(chuàng)造有利條件。

值得注意的是，血管病變是糖尿病足的病理基礎(chǔ)之一，患者應(yīng)該接受患肢的血管造影檢查，如果血管出現(xiàn)明顯阻塞，應(yīng)考慮放置動脈支架。

2.創(chuàng)面感染治療。糖尿病足合并感染者應(yīng)該進(jìn)行積極的抗感染治療，及早接受細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)，以選擇有效的抗菌藥物。

3.外科治療。患者在經(jīng)過各種創(chuàng)面的積極處理后，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以徹底清創(chuàng)。

如果各種治療方法均不成功，或不截肢將威脅患者生命，截肢就成為了一種必要的選擇。不過，截肢需要謹(jǐn)慎，以免影響患者日后的正常生活。在截肢時(shí)，醫(yī)生會根據(jù)血管造影或多普勒檢查結(jié)果，盡量為患者做下肢較低水平的截肢，以盡量保持患者的下肢功能。在截肢之后，患者也需要堅(jiān)持進(jìn)行基礎(chǔ)、有效的治療，以免傷口難以愈合。

作者：上海電力醫(yī)院燒傷整形科主任、主任醫(yī)師朱維平

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

患上糖尿病足必須截肢嗎？為你解讀該病的治療方法

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