生活中，常常有患者疑惑：有些病友與自己出現(xiàn)了同一部位的不適，或是得了同一種疾病，但是他們的治療效果更好，而自己則病情反復(fù)、療效甚微。其實(shí)，除了個(gè)人體質(zhì)有所差異以外，這種情況可能是患者出現(xiàn)了心理障礙而導(dǎo)致的。今天，人民網(wǎng)科普中國(guó)聯(lián)合達(dá)醫(yī)曉護(hù)為大家解讀那些與軀體疾病息息相關(guān)的心理障礙，一起來看看吧。

2017年12月14日，在河北省邯鄲市光明南小學(xué)心理咨詢室，老師與學(xué)生交談。（郝群英/人民圖片）

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軀體癥狀障礙

軀體癥狀障礙（Somatic Symptom Disorder）是以一種或多種軀體不適為主要表現(xiàn)的心理疾病。這種疾病的臨床表現(xiàn)并不局限于某個(gè)部位，其核心特征為“變”，即部位多變、性質(zhì)多變，不適感可涉及全身各大系統(tǒng)多個(gè)部位，上至頭暈頭痛，下至手指（腳趾）酸脹麻木；可為明確的某個(gè)部位不適（如腰背痛等）；亦可為游走性不適；或?yàn)椴环辖馄蕦W(xué)特征的不適（如舌頭吊著、腦袋被棉花罩著等感覺）。

這類患者對(duì)軀體不適存在過度的擔(dān)憂，認(rèn)為自己的軀體癥狀是有威脅性的、有傷害性的，他們經(jīng)常把自己的健康狀況想象得極為糟糕。因此，患者往往有“逛醫(yī)（doctor-shopping）”行為，即反復(fù)至醫(yī)院就診，多次檢查是否存在異常，在花費(fèi)大量的精力和時(shí)間后，治療效果甚微，導(dǎo)致患者軀體不適持續(xù)存在。

根據(jù)《美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第5版）》，軀體癥狀障礙與其它軀體疾病通常同時(shí)存在。舉例說明，一位患者反復(fù)出現(xiàn)明顯的下肢酸痛，腰椎磁共振檢查顯示腰椎間盤突出，肌電圖等檢查均未發(fā)現(xiàn)其它病灶。然而脊柱外科醫(yī)生告訴患者，以目前椎間盤突出程度來看，不至于會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的下肢酸痛。這種明確存在的軀體疾病難以解釋不適癥狀的嚴(yán)重程度時(shí)，就需高度警惕軀體癥狀障礙。

焦慮癥、抑郁癥

在門診中，有不少以軀體不適為主訴的患者由內(nèi)外科門診醫(yī)生轉(zhuǎn)診至心理科，經(jīng)過精神檢查、心理學(xué)量表評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，患者存在明顯的抑郁或焦慮情緒，盡管患者就診原因僅僅是因?yàn)檐|體不適。換而言之，這一部分患者的軀體不適感成為了“先鋒隊(duì)伍”，先于焦慮抑郁出現(xiàn)，同時(shí)也遮掩了焦慮抑郁情緒這個(gè)“根本”，因此，疾病難以發(fā)現(xiàn)，軀體不適久治不愈。

不僅如此，由于慢性疾病對(duì)生活及工作的影響，患者容易伴隨出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，這對(duì)軀體疾病的治療、發(fā)展及預(yù)后均存在著顯著的負(fù)面影響。

總體來說，軀體疾病與心理疾病相互滲透，治療軀體不適時(shí)應(yīng)關(guān)注自身情緒狀態(tài)，兩者之間的平衡才有利于治療達(dá)到“事半功倍”的效果。

作者：同濟(jì)大學(xué)精神病與精神衛(wèi)生學(xué)專業(yè)研究生梁韻淋

本文由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任駱艷麗進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

你的病為何總比別人好得慢？“病根”或出在心上

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