在門(mén)診中，醫(yī)生常常遇到許多中老年患者稱(chēng)自己胸悶、氣短、活動(dòng)后氣促；還有些中老年人主訴頭暈眼花、四肢乏力以及睡眠差等不適；或有腰部、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，甚至全身關(guān)節(jié)酸痛，在活動(dòng)后反而減輕。檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者可能并沒(méi)有器質(zhì)性病變，而是心、腦、骨等發(fā)生了一系列中老年“退行性改變”。那么，什么是退行性改變呢？

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5月18日上午，首屆江蘇省中老年趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)在南京五臺(tái)山體育場(chǎng)開(kāi)幕。

（谷昌旺/人民圖片）

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退行性改變是指人到中老年后身體各種機(jī)能的下降，表現(xiàn)為代謝減慢或者器官功能減退，它是人類(lèi)老化的過(guò)程，也是一種正常的自然現(xiàn)象。中老年退行性改變猶如老化后的機(jī)械鐘，隨著時(shí)間的流逝，鐘表內(nèi)各個(gè)零件均會(huì)有不同程度的磨損，久而久之，各零件又會(huì)達(dá)到一種磨損后的平衡。倘若定期進(jìn)行打油保養(yǎng)，雖然這時(shí)的機(jī)械鐘可能不再像以前一樣走時(shí)精準(zhǔn)，但各零件還能繼續(xù)保持著運(yùn)轉(zhuǎn)。

中老年退行性改變和器質(zhì)性病變完全是兩個(gè)不同的概念。器質(zhì)性病變是一個(gè)病理過(guò)程，由于多種原因所導(dǎo)致某個(gè)或多個(gè)臟器功能損傷或減退，從而出現(xiàn)病理表現(xiàn)；而中老年退行性改變是整體器官功能的退化，某些器官功能可能表現(xiàn)更為明顯，比如腦動(dòng)脈硬化表現(xiàn)為認(rèn)知或者記憶減退，骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為腰背疼痛。

值得注意的是，由于中老年退行性改變和器質(zhì)性病變兩者癥狀及表現(xiàn)極為近似，有時(shí)難以區(qū)分。在臨床上在診斷中老年退行性改變之前，必須先通過(guò)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，來(lái)鑒別、排除器質(zhì)性病變。例如，老年人出現(xiàn)胸悶、心悸，心電圖僅僅輕度的缺血、冠脈CTA或冠脈造影沒(méi)有顯示冠狀動(dòng)脈阻塞，而心臟B超顯示心肌瓣膜僵硬、鈣化，很可能就是老年性退行性心臟瓣膜病；如果中老年人伴有認(rèn)知以及記憶功能減退或者行為改變，但影像學(xué)（顱腦CT、顱腦MRI）沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病理性改變，而更多的是老年性腦萎縮，那很有可能是腦功能退行性改變；很多老年人骨關(guān)節(jié)疼痛，如果類(lèi)風(fēng)濕因子、抗角質(zhì)蛋白抗體或抗環(huán)瓜氨酸多肽等檢查陰性，影像學(xué)（X片、CT、MRI）沒(méi)有骨質(zhì)侵蝕或受累關(guān)節(jié)沒(méi)有明顯的骨質(zhì)病變，而骨密度檢查提示骨質(zhì)疏松，那么很有可能是骨關(guān)節(jié)退行性改變。

由于中老年退行性改變是正常的衰老過(guò)程，而非器質(zhì)性病變，因此不應(yīng)對(duì)其過(guò)度進(jìn)行治療，而應(yīng)以保養(yǎng)為主。不過(guò)，退行性改變?cè)谝欢ǔ潭冗€是會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠髻|(zhì)性病變，因此，人到中老年，應(yīng)該根據(jù)自我情況選用中醫(yī)所說(shuō)的“治未病”，來(lái)推遲退行性改變發(fā)生，達(dá)到改善中老年人生活質(zhì)量以及延緩衰老的目的。“治未病”范疇包括：保持心情舒暢；控制原發(fā)疾病（高血壓、高血脂、糖尿病等）；調(diào)節(jié)飲食、生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式；適當(dāng)使用中醫(yī)中藥。（陳乾） 

本文由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師熊旭東進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

病了還是老了？合理“治未病”可延緩?fù)诵行愿淖?/h2>

圖文簡(jiǎn)介