人民網(wǎng)北京6月1日電 兒童性早熟這一話題以往很少被提及，而在現(xiàn)在的各大醫(yī)院中，小姑娘八、九歲就來月經(jīng)、長(zhǎng)了乳房，小男孩十幾歲已經(jīng)有胡茬等現(xiàn)象在兒童內(nèi)分泌門診中并不罕見。對(duì)于孩子過早的發(fā)育，很多家長(zhǎng)甚感焦慮、不知所措。為幫助家長(zhǎng)和孩子正確認(rèn)識(shí)兒童性早熟，由中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)主辦、武田（中國(guó)）支持的“關(guān)愛·成長(zhǎng)”——兒童性早熟公益健康教育項(xiàng)目舉辦。中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王云峰走進(jìn)北京昌平區(qū)平西府中心小學(xué)，為師生和家長(zhǎng)上了一堂“兒童性早熟防治課”。

判斷兒童性早熟要先看“年齡范圍”

“孩子不就是胖點(diǎn)，怎么就性早熟了？”“我家孩子個(gè)子不高，為什么也被說是發(fā)育過早”“怎么才能發(fā)現(xiàn)孩子有沒有性早熟？”……這樣的問題不僅在“兒童性早熟防治課”上被頻繁問及，也是王云峰門診中的常見問題。實(shí)際上，性早熟是有年齡限定，一般是指女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，如乳房發(fā)育、月經(jīng)初潮、陰毛胡須發(fā)育、突然長(zhǎng)個(gè)子等，一旦超出這個(gè)年齡，就不屬于性早熟的診斷范圍。

在這個(gè)年齡界定基礎(chǔ)上，家長(zhǎng)可以通過一些蛛絲馬跡及早察覺孩子的性早熟。首先，家長(zhǎng)在給孩子洗澡的時(shí)候，可以直觀地發(fā)現(xiàn)他/她是否出現(xiàn)第二性征；其次，八、九歲的孩子在短時(shí)間內(nèi)突然長(zhǎng)高，比如一個(gè)月突然增高了1厘米，那么家長(zhǎng)就要引起注意；此外，家長(zhǎng)還要留心觀察孩子性格上的變化，例如，孩子會(huì)由于自己身體上的變化產(chǎn)生不安情緒。

中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王云峰在講座（主辦方供圖）

兒童性早熟分“真假”

除了年齡因素外，在醫(yī)生眼里兒童性早熟還有“真假”之分。正常人的生長(zhǎng)發(fā)育、成熟是受下丘腦——垂體——性腺（卵巢、睪丸）軸控制的，下丘腦是這個(gè)控制系統(tǒng)的“司令部”。到一定的年齡后，下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，“命令”腦垂體釋放促性腺激素，刺激卵巢或者睪丸發(fā)育。如果患兒有這種情況，即被診斷為“真性性早熟”。這屬于臨床常見的兒童內(nèi)分泌疾患，發(fā)病率約為1/5000~1/10000，主要表現(xiàn)為性發(fā)育過早，骨骼成熟較快，并導(dǎo)致骨骺提前愈合，影響患兒的最終身高。

外周性性早熟，也就是我們通常說的“假性性早熟”，是源于外界原因引起的體內(nèi)性激素升高，至青春期水平?；颊咧挥械诙哉鞯脑绗F(xiàn)，并不具有完整的性發(fā)育程序過程，一旦去除了外界不良因素刺激，大部分的假性早熟癥狀會(huì)慢慢消失了。

王云峰提醒，家長(zhǎng)們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，應(yīng)該引起重視，并盡快到醫(yī)院，評(píng)估孩子是否是性早熟。通常大家關(guān)心的“長(zhǎng)不高”或是“骨齡提前”，并不是診斷性早熟的特異性指標(biāo)。需要注意的是，判定“直假”性早熟需要在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)激素檢查，同時(shí)還要結(jié)合患兒性發(fā)育狀態(tài)、性征進(jìn)展情況、身高和骨齡的變化、B超等結(jié)果，由醫(yī)生進(jìn)行綜合分析和判斷。

藥物治療和心理治療要同步進(jìn)行

性早熟的孩子要不要治療？在王云峰看來，是否需要治療主要看孩子過早發(fā)育，會(huì)不會(huì)對(duì)未來產(chǎn)生不利的影響，也就是說孩子現(xiàn)在的發(fā)育會(huì)不會(huì)影響最終的身高、會(huì)不會(huì)給孩子帶來心理問題等。在治療藥物方面，目前國(guó)際上通過臨床試驗(yàn)認(rèn)可的只有長(zhǎng)效的GnRHa（如亮丙瑞林、曲普瑞林等），這是一種人體下丘腦激素的類似產(chǎn)物，一般需要進(jìn)行皮下注射，其治療劑量應(yīng)根據(jù)兒童的體重來計(jì)算，同時(shí)要根據(jù)治療后的性激素、骨齡變化來調(diào)整。為改善成年身高，GnRHa一般至少需要連續(xù)治療兩年以上。

另外，心理治療和疏導(dǎo)也要同步進(jìn)行。性早熟的孩子因其身體變化，心智也會(huì)發(fā)生變化，可能出現(xiàn)缺乏自信、性格孤僻等，早戀、早孕、性犯罪風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增大。家長(zhǎng)和老師應(yīng)留意孩子的情緒變化，做他們的心理輔導(dǎo)員，給孩子建立起對(duì)性發(fā)育的正確認(rèn)識(shí)，避免自卑、焦慮等情緒出現(xiàn)。

“兒童性早熟防治課”現(xiàn)場(chǎng)（主辦方供圖）

防范兒童性早熟著要做到這些

預(yù)防兒童性早熟要避免其誘發(fā)因素，家長(zhǎng)需幫助孩子養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。飲食上，應(yīng)注意讓孩子避免食用含有激素的食物或不必要的滋補(bǔ)食品，盡量減少攝入高熱量食物、反季蔬果等；起居上，孩子睡眠期間不宜開夜燈，看電視、用電腦等需節(jié)制，注意避免孩子接觸帶性暗示的影視作品或話語，營(yíng)造良好和睦的家庭氛圍。同時(shí)還要讓孩子加強(qiáng)鍛煉，兒童超重或肥胖會(huì)增加兒童性早熟風(fēng)險(xiǎn)，這方面女童高于男童。

此外，環(huán)境污染，特別是洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)等物質(zhì)及降解產(chǎn)物，都能夠產(chǎn)生一系列內(nèi)分泌干擾物，容易引發(fā)兒童過早發(fā)育。

健康教育是兒童的“必修課”

健康教育對(duì)兒童來說必不可缺。引導(dǎo)性早熟兒童用積極美好的心態(tài)來對(duì)待自己的身體發(fā)育和人際關(guān)系，開展正確的性教育，不僅可以讓孩子學(xué)會(huì)彼此尊重、理解、接納、包容，還能夠在一定程度上避免或減少對(duì)性早熟孩子的歧視和侵害。

同時(shí)，學(xué)校的健康教育是不可缺失的。通過幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生健康習(xí)慣、疾病預(yù)防控制和心理健康教育等，學(xué)校在提升學(xué)生健康素養(yǎng)以及促進(jìn)學(xué)生德智體美全面發(fā)展上都發(fā)揮著重要的作用。 

受訪專家：中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王云峰

“關(guān)愛·成長(zhǎng)” 兒童性早熟公益健康教育項(xiàng)目走進(jìn)校園

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