跟腱部位示意圖（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”制圖）

跟腱的是英文名是achilles tendon，源于古希臘神話故事。Achilles（中文名為阿喀琉斯）是古希臘神話中海洋女神Thetis與英雄Peleus之子，希臘聯(lián)軍第一勇士，也是一個(gè)半神英雄。阿喀琉斯的母親是不朽的神，所以在他出生的時(shí)候，母親為了讓他刀槍不入，將他浸入冥河中，但又怕其淹死而抓住其腳踝，腳踝由于沒有浸泡到河水而成了他全身最薄弱的地方。長(zhǎng)大后阿喀琉斯英勇殺敵，使希臘軍隊(duì)轉(zhuǎn)敗為勝，卻在一次戰(zhàn)斗中，被太陽神阿波羅的一只暗箭射穿要害——跟腱而死。后來，阿喀琉斯之腱就被后人用來暗指某人或者某事最大、唯一的弱點(diǎn)。

現(xiàn)實(shí)生活中，跟腱是人體最強(qiáng)壯的肌腱。跟腱是踝關(guān)節(jié)后方的一條大肌腱，它連接小腿三頭肌到跟骨，人類的行走、跑、跳都依仗著這條強(qiáng)有力的肌腱。盡管如此，在多種運(yùn)動(dòng)中，跟腱卻是人體易受傷的部位，跟腱撕裂也是運(yùn)動(dòng)員最害怕出現(xiàn)的問題。那么，跟腱撕裂有哪些特點(diǎn)？在運(yùn)動(dòng)中如何預(yù)防跟腱撕裂？

讓我們先來看看兩位球星的案例。

案例一：科比·布萊恩左側(cè)跟腱三度撕裂（完全撕裂）。2013年4月12日，在洛杉磯湖人隊(duì)對(duì)戰(zhàn)黃金勇士隊(duì)的比賽中，已經(jīng)打了45分鐘比賽的科比，一如往常準(zhǔn)備用左腿蹬地，嘗試突破哈里森·巴恩斯。就在這時(shí)，科比感覺到小腿被人踢了一腳，然后跌倒在地。科比特意詢問了巴恩斯是不是踢了自己，但巴恩斯表示自己并沒有踢過科比，科比意識(shí)到可能是跟腱出現(xiàn)了問題。

案例二：2010年3月15日，在歐洲冠軍聯(lián)賽的一場(chǎng)比賽中，大衛(wèi)·貝克漢姆在比賽的第89分鐘做一個(gè)停球后出球的動(dòng)作（跟腱突然的被過度牽伸）時(shí)，左腳跟腱撕裂。

結(jié)合以上案例，研究發(fā)現(xiàn)跟腱撕裂有以下特點(diǎn)：

1.臨床上，70%的跟腱自發(fā)性撕裂是在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的，此時(shí)，患者多在進(jìn)行需要爆發(fā)性的跳躍、快速轉(zhuǎn)向、跑步等運(yùn)動(dòng)中，如羽毛球、籃球、足球、網(wǎng)球等球類運(yùn)動(dòng)或跑步等田徑運(yùn)動(dòng)。

2.跟腱撕裂時(shí)，患者自己會(huì)感覺足跟被人打了一棍或者被踢了一腳，這其實(shí)是跟腱斷裂時(shí)的自身感覺，并非真正有這樣的外傷。

3.跟腱撕裂最易發(fā)生在25~40歲的男性運(yùn)動(dòng)人群中，已被眾多研究證實(shí)。

4.運(yùn)動(dòng)員一旦發(fā)生跟腱撕裂，多為重度撕裂或完全性撕裂，常需手術(shù)治療。

5.兩側(cè)跟腱中，左側(cè)跟腱撕裂更為常見，這和右利手（右撇子）有著一定的關(guān)系。

6.跟腱撕裂多發(fā)生于比賽后期。這主要是由于比賽末期得分壓力最大，運(yùn)動(dòng)員多會(huì)采用跳躍等動(dòng)作來迅速得分。比如在羽毛球比賽后期，運(yùn)動(dòng)員優(yōu)先采用單腿跳扣球來追分，但比賽后期的跟腱常處于極端疲勞狀態(tài)，這就導(dǎo)致了比賽末期跟腱撕裂的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。

7.跟腱撕裂常發(fā)生于三種情況。第一，53%的跟腱撕裂發(fā)生于承重狀態(tài)下，前足蹬地同時(shí)伴膝關(guān)節(jié)伸直，常見于籃球、羽毛球等各種運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員準(zhǔn)備快速移動(dòng)或者跳躍時(shí)；第二，17%的跟腱撕裂發(fā)生于意料之外，突然的上翹（背伸）時(shí)，跟腱過度被拉長(zhǎng)，例如后腳跟不小心踩進(jìn)洞里；第三，10%的跟腱撕裂患者是從高處跌落的；其余損傷機(jī)制尚未明確。

8.跟腱撕裂是任何運(yùn)動(dòng)員在任何時(shí)候最害怕發(fā)生的事情，因?yàn)橐坏┌l(fā)生，情況嚴(yán)重者就此斷送職業(yè)生涯，受傷程度輕者也基本很難重返巔峰。

從下圖中可見，相比于其他由羽毛球下肢運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的損傷，跟腱斷裂會(huì)使運(yùn)動(dòng)員花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間重返賽場(chǎng)，并且，僅有40%的人可重返賽場(chǎng)，21%的幸運(yùn)兒仍能維持傷前水平。遺憾的是，有60%的運(yùn)動(dòng)員因跟腱撕裂要徹底告別賽場(chǎng)。

由羽毛球下肢運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的損傷（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”制圖）

其實(shí)，跟腱撕裂的發(fā)生在很大程度上是可以被預(yù)防的，預(yù)防方法如下：

1.提高對(duì)跟腱撕裂損傷的了解和認(rèn)知。

2.賽前一定要熱身，同時(shí)要牽伸小腿肌群（腓腸肌&比目魚肌）。

左圖：腓腸肌牽伸（右腿膝關(guān)節(jié)伸直） 右圖：比目魚牽伸（右腿膝關(guān)節(jié)屈曲）（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”制圖）

3.注重柔韌性練習(xí)。系統(tǒng)性的柔韌性練習(xí)可以增加關(guān)節(jié)囊周圍肌腱和肌肉的延展性，從而使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度增大。

4.加強(qiáng)肌力訓(xùn)練。籃球等運(yùn)動(dòng)常需要快速啟動(dòng)后快停，肌肉離心收縮的功能至關(guān)重要，所以小腿三頭肌的肌力、耐力和協(xié)調(diào)訓(xùn)練是一項(xiàng)重要的預(yù)防措施。

5.矯正訓(xùn)練中不正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和技能。

6.保持持續(xù)鍛煉的習(xí)慣。鍛煉重在堅(jiān)持，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度至比賽強(qiáng)度，這樣可以有效地減少突然運(yùn)動(dòng)帶來的損傷。

7.防止過勞導(dǎo)致的積累性損傷。大部分運(yùn)動(dòng)員的跟腱撕裂并不是一天導(dǎo)致的，而是在一個(gè)長(zhǎng)期勞損基礎(chǔ)上的爆發(fā)。運(yùn)動(dòng)員身體的某一部分組織進(jìn)行長(zhǎng)期、單調(diào)的練習(xí)，如果不注意休息，就可能使該組織積勞成疾，引起反復(fù)性的損傷。

8.合適的球鞋（主要有減震、穩(wěn)定、輕盈等特點(diǎn)）也是一個(gè)重要的預(yù)防方式。

時(shí)至今日，很多球迷仍在不斷思考，如果沒有跟腱撕裂，科比是否還會(huì)和賽場(chǎng)說再見？其實(shí)更重要的是，我們應(yīng)該做好預(yù)防工作，讓更多優(yōu)秀的年輕運(yùn)動(dòng)員避免因跟腱撕裂而斷送職業(yè)運(yùn)動(dòng)生涯。（鄒悅）

本文由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科吳毅教授進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

運(yùn)動(dòng)中的“阿喀琉斯之殤”：如何預(yù)防跟腱受傷？

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