1 蟲牙的說法從何而來？


說起蟲牙，人們都很熟悉，其實早在甲骨文中就有淵源。

甲骨文中的“齲”字形象的說明了牙齒齲壞的感覺，仿佛鉤子般拉扯的銳痛，“齒”代表牙齒，“禹”則有“蟲”的意思。


張守節在《史記正記》中提到“《釋名》云：齲，朽也。蟲嚙之缺朽也”。


推測可能是古代醫學尚未建立細菌的概念，牙齒腐壞變軟，破壞后為黑褐色的洞，便認為是牙中有蟲，蟲蝕導致牙齒形成空洞，稱為“蟲牙”。



2 蟲牙真的有蟲嗎？


古代人觀察到牙齒被逐漸腐蝕破壞的現象，認為是“蟲”在“牙”中蠕動，由象形文字演化成“齲”字。隨著醫學的發展，人們逐漸認識到原來“齲”是一種細菌性疾病，是在多因素的作用下，牙齒硬組織發生進行性缺損。口腔內的多種微生物在牙齒上緊密附著，成為牙菌斑，通過攝取食物中的碳水化合物，代謝產生酸，導致牙齒中礦物成分的脫礦、溶解，逐漸成洞，因此蟲牙里并非真的有蟲。


3 刷牙好就會沒有“蟲牙”嗎？


人們每天要進食多種食物，在口腔中就會有大量的細菌繁殖，因此刷牙對清潔口腔保護牙齒至關重要。刷牙可達到按摩齒齦、增加血液循環、提高抗病能力等作用。那么是不是正確刷牙了就可以免除齲齒等口腔疾病呢？


其實口腔齲病預防可分為三級水平：


一級預防是針對致齲因素采取的預防手段，包括日常合理飲食，均衡營養，定期進行口腔檢查，在口腔機構進行窩溝封閉，使用氟化物，最重要的是機械清除菌斑，包括刷牙，使用牙線、牙縫刷，牙周基礎治療，必要時可以輔助化學手段，如漱口水等；


二級預防是對齲病早發現、早診斷、早治療，不但要重視自我口腔健康，還要定期進行口腔維護，早期干預齲病、牙周病，避免進一步發展；


三級預防是指齲病已經發展到嚴重程度，應到醫院就診，盡量控制齲損、修復患牙，嚴重破壞盡早拔除后修復。


因此，刷牙好≠沒有“蟲牙”。口腔疾病可預防、可控制、可治療，全面做好防控才是遠離“蟲牙”的關鍵所在。


4 遠離“蟲牙”，具體該怎么做？


齲病的發生需要幾個必備因素：菌斑微生物、碳水化合物、宿主以及時間。預防手段遺漏了哪一環節，效果都會大打折扣。


控制菌斑的方法包括：使用牙刷和牙膏、牙線、牙縫刷，到醫院進行潔治等機械方法；漱口水等化學方法；抗菌劑等生物學方法；處于研究階段的免疫方法。其中日常機械清除菌斑是最重要的，建議使用大小、硬度適中的牙刷，每天2次有效刷牙，兒童推薦圓弧刷牙法，成人推薦Bass刷牙法，每次3-5分鐘。牙刷難以清潔牙齒間隙，因此需要配合牙線、牙縫刷、沖牙器等工具進一步清潔。


控制碳水化合物是指合理飲食，減少不必要的游離糖攝入。


通過氟化物、窩溝封閉等方法增強牙齒抗齲能力，降低宿主的易感性。


5 “蟲牙”有遺傳等不可抗衡的因素嗎？


當然，齲病存在一定的遺傳背景。


流行病學觀察到人群中大部分的齲壞牙齒集中在少部分人的口腔中，即“兩極化分布”現象，提示存在著“易患病的個體”。遺傳因素影響牙齒發育、唾液成分、齲病免疫反應、味覺習慣等方面，造成不同的易感性，影響齲病發生和發展的過程。但是，齲病是基因、環境、以及二者之間復雜的相互作用導致的，研究表明，遺傳因素雖然是不可忽略的部分，但是口腔習慣對齲病的影響更為主要。


6 哪些疾病是由小小蛀牙造成的隱患？


齲病的危害很大，對口腔健康和全身健康均不利。


局部影響：齲病逐漸進展，牙齒變為殘根，可能會引起疼痛，影響進食；乳牙齲壞還可能會阻礙恒牙發育和萌出；牙齒失去正常形態，會損傷黏膜等軟組織；長期失牙，頜骨缺少咀嚼刺激，會造成生長發育障礙；還可能引起頜骨炎癥、囊腫和腫瘤。


全身健康的危害：多顆牙齲壞，影響咀嚼功能，造成消化問題；牙齒齲壞、缺失等，影響患者美觀，造成心理問題；急性期，齲病引起的炎癥可能會擴散，造成周圍組織的間隙感染，甚至細菌入血，危及生命；慢性期的炎癥可能成為“病灶”，是心臟病、腎病等疾病的病原牙。


7 協和口腔醫生的忠告：


愛牙護齒，口腔健康，才能全身健康。


（1）要意識到保護牙齒的重要性，咀嚼、美觀和發音等是口腔的重要功能，不要認為“牙疼不是病”，牙齒問題可能會引發各個器官的疾病，是需要預防、需要早治療的。  


（2）日常生活中，要學會口腔保健的方法。

刷牙是控制菌斑的基本手段，要按時、正確刷牙，清潔牙縫，才能防止齲病發生，到醫院進行檢查、潔治，也是預防的重要手段。定期的口腔檢查，牙醫能夠有針對性的進行口腔衛生指導，并發現早期齲壞，及時治療，避免發展。


（3）當口腔出現疾病時，一定及時就醫，聽從醫生專業的建議。齲壞需要充填治療，發展到牙髓需要根管治療，而無法保留，需要拔除后修復治療。齲病逐漸進展，治療難度、費用都會增加，因此要積極治療，避免延誤，造成嚴重后果。


最后，希望大家都能夠有一口健康的牙齒，快樂一生！


作者簡介：


王夢晨

北京協和醫院口腔科，住院醫師。

畢業于北京大學兒童口腔醫學專業，博士。

擅長兒童齲病、牙外傷等綜合治療。


蟲牙真的有蟲嗎？

圖文簡介

古代人觀察到牙齒被逐漸腐蝕破壞的現象，認為是“蟲”在“牙”中蠕動，由象形文字演化成“齲”字。隨著醫學的發展，人們逐漸認識到原來“齲”是一種細菌性疾病，是在多因素的作用下，牙齒硬組織發生進行性缺損。