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幫助這是 達醫(yī)曉護 的第 2053 篇文章
骨質(zhì)疏松癥是中老年人最常規(guī)骨骼疾病。女性每3人中，男性每5人中會有1人在50歲后發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。因此，積極的預(yù)防治療骨質(zhì)疏松可以減少骨折的發(fā)生。在我們身邊會經(jīng)常遇到這樣的事情。為什么有的人摔倒了，爬起來什么事情都沒有。為什么有的人摔倒了，就骨折了？一切都是骨質(zhì)疏松在作怪！ 首先，我們了解一下什么是骨質(zhì)疏松癥！ 骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的脆性增加以及易發(fā)生骨折為特征的全身性骨疾病。 從上圖可以直觀的看出，左側(cè)是正常的骨骼，骨質(zhì)密密麻麻，十分結(jié)實。右側(cè)的骨骼像馬蜂窩一樣，布滿了密密麻麻的孔洞。顯而易見左側(cè)的骨骼更加結(jié)實，不容易骨折。 打個比方就是，年輕人的骨頭，就行新建的房子，墻體干凈結(jié)實，不容易脫皮落灰，沒有風(fēng)化，所以抗暴風(fēng)驟雨地震的能力很強；年輕人摔倒了也不容易骨折。老年人的骨骼就行年久失修的老公房，經(jīng)歷了長期的風(fēng)吹雨打，墻體已經(jīng)開始龜裂，外層的石灰水泥開始松散脫落；一旦發(fā)生地震墻體就開始晃動，最容易倒塌。 骨質(zhì)疏松癥都有哪些危害呢？ 骨質(zhì)疏松癥第一個表現(xiàn)是疼痛。 骨質(zhì)疏松性疼痛多是腰背部疼痛，自發(fā)骨痛。早期是間斷性隱痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，晚期可引起全身骨痛。 骨質(zhì)疏松的第二個表現(xiàn)體型改變。比如身高變矮、駝背、弓腰后凸、雞胸等。 骨質(zhì)疏松癥第三個表現(xiàn)是骨折。骨折是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥。這種骨折不需要太大的暴力就可以發(fā)生。在日常生活中如扭轉(zhuǎn)身體、彎腰提重物、坐公交車顛簸。 我在門診見到一位70多歲的老太太，她說上廁所的時候往馬桶上一坐，聽到背脊骨一聲彈響聲，不好活動了。來到醫(yī)院，我給她拍了一張X線片：腰2體壓縮性骨折！又查了一個骨密度：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松！ 當(dāng)我們懷疑有骨質(zhì)疏松的時候，怎么檢查呢？ 目前骨質(zhì)疏松最精確的檢查是骨密度檢查，建議每年檢查一次，最好在同一家醫(yī)院同一個機器檢查，檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。一般骨密度分成四個等級： 1.骨量正常：T值≥—1 2.骨量減少：—2.5＜T值＜—1 3.骨質(zhì)疏松：T值≤—2.5 4.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松：T值≤—2.5，伴有脆性骨折史； 怎么預(yù)防治療骨質(zhì)疏松呢？ 1.適當(dāng)運動，曬太陽是預(yù)防骨質(zhì)疏松最經(jīng)濟便捷的方法。多種類型的運動有助于骨量的維持。絕經(jīng)期婦女每周堅持3小時的運動，總體鈣增加。曬太陽能夠促進維生素D在皮膚中轉(zhuǎn)化為活動性的維生素D3，從而促進鈣吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松。 2.良好的營養(yǎng)對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。從兒童時期起，日常飲食應(yīng)有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。鈣攝入量成人800～1，000mg，絕經(jīng)后婦女每天 1，000～1，500mg，65歲以后男性以及其他具有骨質(zhì)疏松癥危險者，推薦鈣攝入量1500mg/d。維生素D攝入量400～800U/d。 3.應(yīng)盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒幾率，以減少髖骨骨折以及Colles骨折。 下面推薦幾種高鈣食物： 1）酸奶：含有豐富的維生素D和鈣 2）牛奶：一杯250ml牛奶含有300mg的鈣，能夠滿足每天30%的需求； 3）菠菜：一小碗菠菜能夠補充人體鈣日需量的25%。另外菠菜含有有益身體的纖維素、鐵和維生素A。 4）谷物：谷物含有的維生素D能夠補充日需求量的25%。 5）海帶：100g海帶含有625mg的鈣。 6）蝦皮：蝦皮營養(yǎng)極為豐富，100g蝦皮含有蛋白質(zhì)39.3g、鈣991mg，還含有豐富的礦物質(zhì)和維生素。 7）洋蔥：洋蔥中含有一種谷胺酰多肽的成分，可以預(yù)防礦物質(zhì)流失效果最為顯著。 如果骨密度檢查提示骨質(zhì)疏松，一定不要只是食物補鈣治療骨質(zhì)疏松，一定要到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下，藥物加運動食物治療才是最好的治療方法。 作者：上海市第七人民醫(yī)院 骨傷康復(fù)科 李群峰 主治醫(yī)師
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