這是 達醫曉護 的第 1992 篇文章
又到了杭州最美麗的季節,秋高氣爽、涼風習習,可往往這個季節早晨起來總覺得嗓子有些不舒服,說不上是干還是燥,有點小痛,一天下來可能又好了。家里有老有小,一旦出現嗓子痛就立馬吃上感冒藥,總覺得把病魔軋死在搖籃里最靠譜。可是小編打聽了一下,這嗓子痛可不簡單,有些時候是人類大驚小怪,有些時候卻會要人老命,所以針對不同的嗓子痛要用不同的對策。 嗓子痛的原因一般有以下幾種,應對自然也不盡相同: 1.感冒 感冒癥狀之一就是喉嚨痛,所以很多人會喉嚨一痛就開始各種板藍根、大青葉壓下去。在感冒病初24小時內,大多數人都會首先感到喉嚨痛,之后出現咳嗽流鼻涕,這時候就要對癥下藥,如果驗血結果無炎癥指標,就不需要使用抗生素。只要多喝水,適當服用維生素C,注意通風,好好休息即可。喉嚨痛會在四到五天緩解。 2.鏈球菌咽炎 此為常見的細菌病原,也會引起喉嚨痛,扁桃體上有滲出,伴發熱,發病高峰為5到15歲青年兒童,應激、過勞、精疲力竭和病毒感染是本病的病因。鏈球菌咽喉炎最好用常規藥物治療。因為抗生素快速而可靠,如果不予治療,該病可導致嚴重的并發癥。 3.傳染性單核細胞增多癥 該病主要癥狀也是喉嚨痛,而且多發于青少年,伴發熱,與鏈球菌咽炎類似。它有典型臨床三聯征,為發熱、咽峽炎和淋巴結腫大,可合并肝脾腫大,外周淋巴細胞及異型淋巴細胞增高。病程常呈自限性。多數預后良好,少數可出現噬血綜合征等嚴重并發癥。經口密切接觸是本病的主要的傳播途徑,如親吻、共用餐具或咀嚼食物喂食嬰兒;飛沫傳播也有可能。需到醫院驗血確診。 (1)對癥治療高熱病人可用退熱劑。咽痛者給予生理鹽水漱口或西瓜霜潤喉片含服。對發熱高、咽痛劇烈者,應注意咽部繼發細菌感染,可做咽拭子培養并使用抗生素。并發心肌炎、嚴重肝炎、溶血性貧血或因血小板減少并有出血者可考慮使用糖皮質激素。 (2)抗病毒治療更昔洛韋、干擾素早期治療可緩解癥狀及減少口咽部排毒量,但對EB病毒潛伏感染無效。也可應用阿昔洛韋或EB病毒特異性免疫球蛋白進行治療。 4.張口呼吸 睡覺時候張口呼吸會造成喉嚨干燥疼痛,這種疼痛一般在早餐后就會消失,無需治療。但是需明確張口呼吸的原因,兒童多為腺樣體肥大,導致呼吸不暢,或者感冒鼻塞鼻炎等引起呼吸不暢,睡著后不自覺張口呼吸,如有病因所致的張口呼吸,則需要對癥治療。 5.扁桃體膿腫(嚴重) 扁桃體周圍膿腫為扁桃體周圍組織間隙的化膿性炎癥,是急性扁桃體炎的并發癥之一。多發生扁桃體前上方,常為單側性,雙側同時發生者甚少見,此病多見于青壯年,10歲以下及老年人少見。大多繼發于急性扁桃體炎,尤其多見于慢性扁桃體炎屢次急性發作者。用藥過程中應需根據化驗等多種手段檢測的指標,進行抗炎治療。 6.急性會厭炎(相當嚴重) 是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區的會厭及其周圍組織的急性炎癥病變,以會厭高度水腫為主要特征。急性會厭炎是喉科的急重癥之一,兒童及成人皆可出現,主要表現為全身中毒癥狀、吞咽及呼吸困難。病情進展迅速,多數患者經及時治療可獲得痊愈,少數病情兇險,很快窒息,死亡率較高。主要表現為明顯的咽喉痛,吞咽困難,呼吸困難。與其余疼痛的最大區別在于,它是一種吞咽時令人有強烈撕裂感的疼痛。激素、抗生素、手術是治療手段。 以上都是身體真的帶病的時候的狀態,嗓子痛只是一個信號,當然咱們也有很多時候是“沒毛病”的,可能因為季節性的變化,或者用嗓過度造成的疼痛,一般情況注意保護用嗓,調節自身免疫力,適量泡點胖大海、羅漢果、野菊花之類的就可以解決。 現在各位是否發現嗓子疼痛并不那么簡單?不能再拿感冒藥抗生素隨便壓啦。得先搞清楚原因,再來對癥下藥。 作者:浙江省中醫院 蔡田恬 王建平