這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 1988 篇文章
在門診中,有很多女性朋友出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,當(dāng)醫(yī)生給她們使用孕激素調(diào)月經(jīng)時(shí),很多女性都非常擔(dān)心,“使用激素會(huì)不會(huì)使我發(fā)胖?會(huì)不會(huì)讓我成癮?會(huì)不會(huì)對(duì)我的身體造成傷害?”真是太糾結(jié)了!首先聲明,我們所談及調(diào)月經(jīng)的激素是女性激素:雌激素和孕激素,今天著重講的是孕激素。先讓我們來(lái)看2個(gè)月經(jīng)紊亂的女性,如果不使用孕激素結(jié)果會(huì)怎么樣? 麗麗,28歲,否認(rèn)性生活,近2年月經(jīng)老是淋漓不盡,到醫(yī)院檢查,診斷為無(wú)排卵性異常子宮出血,醫(yī)生要使用孕激素調(diào)月經(jīng),但是小李聽(tīng)到是“激素”立刻拒絕。數(shù)天后的晚上,麗麗陰道血流如注,頭暈明顯,臉色蒼白,父母攙扶來(lái)到醫(yī)院,一查血色素45g/l,重度貧血,收入院輸血對(duì)癥治療后逐漸好轉(zhuǎn)。詢問(wèn)醫(yī)生才知她出血的原因是因?yàn)闆](méi)有排卵,長(zhǎng)期缺乏孕激素所致。以后的治療方案,需要使用孕激素長(zhǎng)期治療。 紅紅37歲,已婚,肥胖,月經(jīng)稀發(fā),有時(shí)半年才來(lái)一回,到醫(yī)院檢查,診斷為多囊卵巢綜合征,醫(yī)生同樣要給她使用孕激素治療,但是仍然被拒絕。3年后出現(xiàn)淋漓出血,診刮病檢回報(bào):子宮內(nèi)膜癌。醫(yī)生告訴她,如果她能定期使用孕激素調(diào)月經(jīng),不會(huì)有如此結(jié)果,紅紅追悔莫及,但是悔之晚矣!多么沉痛的教訓(xùn)! 補(bǔ)充孕激素用害怕嗎? 說(shuō)起激素,很多人往往談之色變,像見(jiàn)了毒藥一般,唯恐避之不及,因?yàn)榇蠹艺J(rèn)為激素可以導(dǎo)致發(fā)胖,可以帶來(lái)很多副作用。可是大家想一想,我們腦海里認(rèn)定的激素其實(shí)是以前常用的腎上腺皮質(zhì)激素,如地塞米松、強(qiáng)的松等,這些激素確實(shí)能導(dǎo)致發(fā)胖,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等。但是人體內(nèi)已經(jīng)確定的激素就有二百多種,它們是人體自身制造和分泌的,是生命所必須的,如甲狀腺素、降鈣素、女性激素、生長(zhǎng)激素、胰島素、前列腺素等等,而我們用來(lái)調(diào)月經(jīng)的激素是女性激素:雌激素和孕激素。一個(gè)女人要想月經(jīng)規(guī)律,必須要有這2種激素協(xié)調(diào)分泌,如果由于某種原因排卵異常,則會(huì)缺乏孕激素,孕激素可以稱為子宮的“保護(hù)傘”,長(zhǎng)期缺乏,不僅會(huì)導(dǎo)致各種各樣月經(jīng)紊亂如:月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)稀發(fā)、淋漓出血、月經(jīng)量少、月經(jīng)過(guò)多等,最終還會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生! 雌孕激素是如何生成的? 首先來(lái)了解月經(jīng)形成的過(guò)程,大家普遍認(rèn)為子宮出血就是月經(jīng),但是在醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的月經(jīng)其實(shí)是卵泡發(fā)育的整個(gè)歷程。卵巢中有許多卵泡,每個(gè)月都有一批卵泡被募集出來(lái),但通常只有1個(gè)卵泡能發(fā)育成熟,其余卵泡都閉鎖死亡了。隨著卵泡逐漸增大,不斷的分泌雌激素,當(dāng)卵泡長(zhǎng)到一定大小,則會(huì)破裂,排出卵子,排卵后同時(shí)又產(chǎn)生大量孕激素。由此可見(jiàn),有排卵,并且雌激素、孕激素能協(xié)調(diào)分泌,才能形成正常月經(jīng)。如果在排卵前后有性生活,則很可能受孕,懷孕后則不會(huì)來(lái)月經(jīng)了;如果未受孕,月經(jīng)就會(huì)如期而至。也就是說(shuō),對(duì)于有排卵不避孕的女性來(lái)說(shuō),要么懷孕,要么月經(jīng)來(lái)潮。 有些婦女存在一些排卵障礙性疾病,比如:多囊卵巢綜合征、卵巢儲(chǔ)備功能降低、月經(jīng)從無(wú)到有的階段---青春期、月經(jīng)從有到無(wú)的階段---更年期、這些疾病和時(shí)間段常常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,通過(guò)相關(guān)檢查,在排除其他器質(zhì)性病變后(如子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變和血液系統(tǒng)疾病等),則考慮是由于沒(méi)有排卵,缺乏孕激素所致。 什么樣的月經(jīng)才叫正常呢? 正常的月經(jīng)有4個(gè)要素: 1.月經(jīng)周期頻率:正常的月經(jīng)頻率是21~35天,小于21天為月經(jīng)頻發(fā),大于35天為月經(jīng)稀發(fā)。 2.月經(jīng)周期規(guī)律性:相鄰月經(jīng)周期天數(shù)相差不超過(guò)7天。 3.經(jīng)期長(zhǎng)度:正常的經(jīng)期應(yīng)該是3~7天。 4.經(jīng)期出血量:正常月經(jīng)量為5~80ml,小于5ml叫月經(jīng)過(guò)少,大于80ml叫月經(jīng)過(guò)多。 但凡您的月經(jīng)不在以上范圍,即可稱為異常月經(jīng),或者更準(zhǔn)確的稱之為不規(guī)則出血。只要月經(jīng)不正常,就必須引起重視,及時(shí)去醫(yī)院檢查,可以及早發(fā)現(xiàn)某些疾病,早診早治,不至于使小病變大病,大病變不治之癥。 月經(jīng)紊亂該如何檢查? 首先要通過(guò)婦科檢查排除陰道、宮頸、泌尿道等其它部位出血,確定出血是不是來(lái)自子宮。其次需要做超聲及其它相關(guān)檢查來(lái)判斷是否有器質(zhì)性病變,比如子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變和血液系統(tǒng)疾病等。當(dāng)排除了這些疾病后,則多考慮是由于排卵障礙導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂。能夠有子宮出血的女性,雖然沒(méi)有排卵,但一般不缺雌激素,僅缺乏孕激素,而孕激素是子宮的保護(hù)傘,長(zhǎng)期缺乏,子宮內(nèi)膜在單一雌激素的持續(xù)作用下容易發(fā)生病變,如子宮內(nèi)膜不典型增生,甚至演變?yōu)樽訉m內(nèi)膜癌。此時(shí),要想讓月經(jīng)規(guī)律,就必須模擬正常月經(jīng)周期,及時(shí)補(bǔ)充孕激素,這也符合大自然規(guī)律:缺什么,補(bǔ)什么的原則。及時(shí)補(bǔ)充孕激素,不但可以協(xié)助月經(jīng)恢復(fù)正常,同時(shí)也能有效降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。而如果您一味抵觸女性激素,不去治療,由于孕激素是子宮的保護(hù)傘,長(zhǎng)期缺乏極容易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。 使用孕激素治療能否去除病根? 大家往往認(rèn)為月經(jīng)是卵巢與子宮密切協(xié)作的結(jié)果,其實(shí),管理月經(jīng)的司令部是大腦,大腦通過(guò)分泌一些激素來(lái)調(diào)配卵巢,卵巢再分泌女性激素(雌激素及孕激素)作用于子宮上,從而形成月經(jīng),其中任何一個(gè)部門異常,均可表現(xiàn)為月經(jīng)異常。正因?yàn)樵陆?jīng)是由大腦所控制,所以很多月經(jīng)疾病是去除不了病根的,需要長(zhǎng)期管理。也就是說(shuō),如果您長(zhǎng)期無(wú)排卵,缺乏孕激素,就需要長(zhǎng)期補(bǔ)充孕激素治療。 該如何正確補(bǔ)充孕激素? 孕激素主要有2種:合成孕激素、天然孕激素。合成孕激素如:炔諾酮、甲羥孕酮、甲地孕酮以及各種復(fù)方短效避孕藥中的孕激素成分;天然孕激素有黃體酮注射液、黃體酮膠囊、黃體酮膠丸,還有一種最接近天然孕酮的孕激素---地屈孕酮。一般來(lái)說(shuō),合成孕激素效能高,止血效果好,但是由于其除了具有孕激素活性外,還有雄激素或糖皮質(zhì)激素活性,長(zhǎng)期使用可能會(huì)加重代謝性疾病或者導(dǎo)致發(fā)胖,所以常用于急性出血的病人。如果需要長(zhǎng)期調(diào)整月經(jīng)周期時(shí),一般選用天然黃體酮或地屈孕酮,這些藥物不會(huì)引起發(fā)胖,也不會(huì)加重代謝性疾病,使用時(shí)相對(duì)比較安全。但是什么時(shí)候給予合成孕激素,什么時(shí)候給予天然孕激素,是需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者不同年齡、不同病情、制定個(gè)體化方案,這樣才能使獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。 大家可以這樣考慮這個(gè)問(wèn)題:您的同齡人可以正常分泌雌激素和孕激素,所以她們的月經(jīng)是規(guī)律的。而您由于排卵異常,缺乏了孕激素,只有雌激素作用,所以出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂,也成為子宮內(nèi)膜病變的高危人群。此時(shí)醫(yī)生之所以給予孕激素治療,正是要使您恢復(fù)到正常激素分泌水平,只有恢復(fù)到正常,您的月經(jīng)才能規(guī)律,子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)才能明顯降低。 通過(guò)以上贅述,相信大家已經(jīng)對(duì)孕激素有所了解。當(dāng)醫(yī)生根據(jù)病情,建議您使用孕激素時(shí),再也不要因?yàn)椤凹に亍?字而惴惴不安,只有正確認(rèn)識(shí)孕激素,才能遠(yuǎn)離危害,伸手迎接健康! 作者:太原市婦幼保健院 李艷
姑娘,難道還在為使用孕激素而擔(dān)心嗎?
圖文簡(jiǎn)介
姑娘,難道還在為使用孕激素而擔(dān)心嗎?
- 來(lái)源: 達(dá)醫(yī)曉護(hù)
- 上傳時(shí)間:2019-10-25