接收人：小特工 老探員

主題：有些情況不適合用腹部沖擊急救法





小特工和老探員，周六好。阿爾法是來跪搓衣板的。

對不起。昨天早晨9點多上班，本想把一篇選題的二審改稿預覽給小蒲姐，小蒲姐提出修改意見后，她還會負責發給高級醫學編審老師做三審校。

因為總局的每篇醫學+優質原創科普的產出都必須經過我局嚴格的三審三校制，沒有例外，沒有討價還價。

但我也不知道我怎么了，一個手抖、一個腦抽，把待審并有待修改、排版、潤色的選題就這么推送出去了。那個瞬間血都涼了，手心冒汗。


對于犯出這么low的錯誤，真的超級內疚，很不能釋懷。


咱們的醫學科普策劃人小蒲姐知道了以后，也是氣得說不出話來，還埋怨我把蒲公英醫學情報總局美好的畫風帶歪，有礙觀瞻，把我這個“罪人”打入了“小黑屋”。


中午我的好同事，董點急救的大臉貓（對，他就叫這個名字ㄒoㄒ）來看我，喊我去吃飯。可我真的吃不下，他看我像霜打的茄子一樣悶悶不樂，作為急救培訓師，他從袖子里祭出了法寶（這家伙平時也是這么折磨我的）——急救知識快問快答~。


這次他的問題是：有一種急救法是以一個醫生的姓名命名的，問世以來挽救了無數因呼吸道被異物堵塞而瀕臨死亡的生命，因此這個醫生被稱為“世界上拯救生命最多的人”。請問這種急救法叫什么？（5秒之內答出）

阿爾法我雖然做了好蠢的事，但是5秒之內出答案問題不大，2秒吧，海姆立克急救法。

大臉貓拍了拍我的肩膀說：“兄dei，還沒傻透。”但是你搞急救沒有我在行，我再和你說說其實有些急救方法是對人有傷害的。而腹部沖擊法（海姆立克法）就是這樣的急救方法。


在緊急情況下，救命為先，相對于失去生命，急救造成的傷害不是第一考慮。


但在施救前要盡可能做到判斷準確，符合急救標準后再施救，以避免造成不必要的損傷。


腹部沖擊法（海姆立克法）是用于異物造成呼吸道完全梗阻引起窒息的急救方法。患者年齡要在1歲以上，并且有反應。



兩種情況下是不能使用腹部沖擊法的，小甜餅們可以記筆記了：

情況1：雖然患者有呼吸困難，但是未產生氣管梗阻；


情況2：雖然有氣管梗阻，但患者可以咳嗽或無反應。

1.食物或藥物過敏

食物或藥物過敏時可造成咽喉部的組織腫大，嚴重時導致呼吸不暢，引起窒息。


過敏一般發生在食用食物或服用藥物后一段時間，而氣管梗阻一般發生在食物或藥物進入口腔后立刻發生。

處理食物或藥物過敏的方法

如懷疑有人發生過敏，出現呼吸困難，讓患者停下來并側臥休息。停下來是防止活動加重病情，側臥防止誤吸嘔吐物和防止摔倒。


立即撥打急救電話120。


陪伴患者等待救護車到來。

必要時予以心肺復蘇。


2.嗆水或溺水


嗆水多是因為飲水時姿勢不當，或說話、運動導致咽喉功能短暫紊亂。一般咳嗽后可自行緩解。

溺水引起的窒息多是因為液體刺激氣管，使局部肌肉發生痙攣，失去通氣功能而引起。液體具有流動性，一般不會造成氣管梗阻。


處理嗆水或溺水的方法
如懷疑有人發生溺水，判斷患者的反應和呼吸，同時撥打120。


如無反應且有呼吸，使患者側臥或將其頭偏向一側，隨時清理到口邊的嘔吐物，避免窒息。


如無反應、無呼吸，立刻進行以人工呼吸為起始的心肺復蘇，并盡快使用AED（自動體外除顫器），直到救護車到來。


注意：溺水的患者無論是否清醒，都要送往醫院救治。

3.魚刺扎入


在食用帶刺的魚肉時，如不注意，魚刺會扎入口或食管，一般不會進入氣管引起氣管梗阻。但多會因為感染、局部炎癥等引起疼痛、異物感不適等。這種時候不要使用腹部沖擊法。

處理魚刺扎入的方法
如懷疑有人被魚刺扎到，仔細觀察魚刺位置，如在口腔內，可用鑷子將其取出。

如魚刺位置較深，或魚刺在口腔但沒有能力取出，需要立即去醫院耳鼻喉科就診，由醫生用專業工具取出。


注意：切切不可做吞饅頭、喝醋、吃蒜、吞米飯等行為，不僅不會使魚刺脫離，還會使其扎得更深。


4.吸入瓜子、紐扣等異物

瓜子、紐扣等進入氣管一般不會引起梗阻，但這些物品屬于異物，容易引起呼吸系統炎癥，需要立即清除。

吸入瓜子、紐扣等異物的方法
如懷疑有人吸入瓜子、紐扣等異物，進入氣管而未引起梗阻，需要立即前往醫院，由醫生用專業工具取出。

沒啦，就上面一條。


1.患者呼吸道梗阻，可以咳嗽


發生呼吸道梗阻后，如患者可以咳嗽，說明氣管未被完全堵住，腹部沖擊法效果不明顯。


處理方法
如患者發生氣管梗阻且可以咳嗽，就鼓勵其咳嗽，將異物盡快排出。


2.患者呼吸道梗阻，沒有反應

氣管被異物堵死，就是發生完全性的梗阻了，那時患者已沒有正常呼吸，如再失去反應，可認為其發生了心臟驟停。


處理方法

如患者發生氣管梗阻且沒有反應，立即進行心肺復蘇。每次人工呼吸前注意患者口邊有無異物，如有異物，取出后再進行人工呼吸；如未發現異物，立即進行人工呼吸。


注意：如確實不方便進行人工呼吸，可只進行胸外按壓。


1.患者年齡在1歲以上。 
2.患者有反應，且能配合站立。 
3.異物造成完全梗阻，不能說話、咳嗽、出聲。 

注意：患者若過于肥胖或是孕婦，使用胸部沖擊法。


一般是單個體積較大、容易變形、有一定粘度的物品容易引起呼吸道梗阻。


食物：果凍、年糕、元宵、雞蛋、饅頭等。
物品：小型玩具、小型瓶蓋等。


兒童或老年人。


因兒童和老年人咽喉部對物體刺激的反應能力、咽喉部開關功能都較弱，食物或異物接近氣管時不能及時通過咳嗽排出，或是不能關閉“閥門”阻止異物前進。


進食時說話尤其是大聲說話、邊運動邊進食、進食過快、咀嚼不充分、單口食物過大等，都容易引起呼吸道梗阻。

所以，平時生活中注意避免食物或異物進入氣管，尤其是兒童和老人要加強看護。吃飯時細嚼慢咽，不要狼吞虎咽，不做容易造成呼吸道梗阻的行為，一旦氣管堵塞就要爭分奪秒采取急救措施。

根據情況不同，選擇正確的急救方法吧，挽救生命同時，減少傷害。

今天就跪搓衣板到這里了。


用實力讓情懷落地。如果有一天，你發現我在平庸面前低了頭，請向我開炮。


今天真的可以開炮了，來吐槽我吧，生無可戀。



阿爾法參考情報：


1.  蒲公英醫學百科
2.  百科名醫網
3.  董點急救




急救中別讓“海姆立克”變“立刻害人”

圖文簡介

Help！在什么情況下不能使用腹部沖擊法