這是 達醫曉護 的第 1977 篇文章
9歲的小杰今年上二年級。下課跟同學玩耍時，他用鉛筆當劍舞，結果右眼被鉛筆劃到了。回家后，見他的眼睛紅腫流淚，他母親趕緊帶他到當地醫院。檢查發現傷到了右眼角膜，因筆芯還嵌在角膜，需馬上做手術取出。
在兒童意外傷害中，兒童眼外傷的發生率非常高。調查顯示，兒童眼外傷占同期兒童眼病住院的比例為33%，其致盲率（視力<0.05）更是高達69%。如此高的發生率和致盲率說明兒童眼外傷的科普是非常重要的！
一、兒童眼外傷的類型
眼外傷是由于機械性、物理性、化學性等因素直接作用于眼部，引起眼的結構和功能損害，主要有以下四種類型。一、鈍傷
危險源：主要是鈍器，比如土石塊、棍棒、玩具、拳腳、文具等
銳器或鈍器稍有不慎就會傷及兒童眼部，1-3歲的孩子由于剛學會走路，步態蹣跚，很容易跌倒，因而碰到桌椅的棱角、地面的石塊或手里拿著的玩具等造成眼外傷；孩子在一起玩耍中常用的棍棒、石塊、彈弓、仿真手槍等玩具也容易損傷眼睛。二、破裂傷
危險源：主要是銳器，比如刀、剪子、針、一次性注射器、玻璃等
孩子們上手工課上使用的剪刀、美工刀，或是嬉戲打鬧時玩弄棍棒、針管、彈弓等銳物，如不小心，則容易傷及眼睛，造成眼外傷。 三、異物傷
兒童玩耍時，缺乏安全和衛生意識，例如接觸不潔物品后不洗手就揉搓眼睛，拆開食品中的干燥劑可能不慎入眼，這些刺激性的物質都會傷及眼，造成異物傷。四、 燒傷／化學傷
高溫物質或強刺激性化學物質，如煙花爆竹、酸堿性化學物質腐蝕等，易對眼睛造成傷害。臨床上以火燒傷或燙傷比較常見，尤其是逢年過節，兒童燃放煙花爆竹，若監護不足，則可能造成爆炸傷。
兩名孩童，因搶酸液瓶子，瓶子爆炸，同時被燒傷眼睛。其中一孩子家長馬上用自來水沖洗孩子眼睛，再去就醫；另一孩子家長卻抱著孩子往醫院跑。結果，自行沖洗過的眼睛得救了，而后面那位因跑到醫院時間過長，酸性液傷害眼睛過重，導致角膜渾濁，損傷了視力。因此，兒童眼外傷發生時，急救處理非常重要。
首先要判斷受傷的部位、性質和程度，然后根據不同的情況給予不同的處理，急救處理對眼睛愈后非常重要。若情況較嚴重應立即送往急診。
一、 鈍傷
錯誤處理：傷后立即按揉傷處，或用熱敷，都會加重皮下血腫正確處理：受傷后切不可按揉以免加重皮下血腫，應立即冰袋或涼手巾進行局部冷敷，消腫止痛，若眼部仍然不適，眼球變黑或視線模糊，應立即就醫。需要注意的是，有些眼球鈍挫傷外表看不出異常，容易貽誤診治，影響以后視敏度及視野的病理性改變，甚至造成外傷性青光眼、黃斑出血等。所以，眼球鈍挫傷家長仍應重視，及時就醫診治是必要的。
二、破裂傷
錯誤處理：①用臟手或不潔的布塊擦捂傷口，造成眼部感染或對眼部內容物造成二次傷害等，加重病情。。②隨便用止血藥、消炎藥，甚至有人用香灰、鍋底灰敷傷口止血，都只會加重感染，甚至導致破傷風。因為距中樞近，發病快，影響嚴重。正確處理：切忌揉眼，防止應保持傷口清潔，用紗布敷眼（包扎時壓力不可過大），立即送往醫院就診。三、 異物
錯誤處理：①孩子因為疼痛而用手使勁揉擦眼睛，試圖將異物揉出來，反而加重角膜損傷；②有人用嘴吹傷眼，不僅吹不出異物，反而會加重感染；③也有人用不清潔的紙角、手絹等去擦，企圖把眼角膜上的異物擦下來，這都是很危險的，都可能引起角膜損傷加重，感染加深，甚至發展成化膿性角膜潰瘍。正確處理：叮囑孩子不要驚慌，不可用手搓揉眼睛。先用大量清水沖洗，如癥狀不消失，急送醫院眼科去除異物。四、 燒傷／化學傷
錯誤處理：急于將皮膚表面形成水皰挑破，或在創面上隨便涂龍膽紫等有顏色的藥水、藥膏，不僅會增加感染的危險，而且會給醫生觀察和判斷病情帶來困難，增加清創難度，還給傷者帶來更多痛苦。 正確處理：化學燒傷第一急救措施是沖洗，沖洗后紗布敷眼，立即就醫，若傷情較重，如眼球破裂傷、眼內容物脫出等，受傷者非常痛苦，眼瞼高度腫脹、淤血，眼睛睜不開，此時不要強行扒開眼瞼檢查或清除脫出眼外的組織，應以清潔紗布或毛巾覆蓋后立即送醫院。由于可能燒傷眼部周圍或其他位置的皮膚，處理時應特別注意。一名12歲的安徽小男孩，暑假里被在滬務工的父母從老家接到上海，在工地上和小朋友一起拿鋼筋玩“打仗”游戲，不小心戳傷了左眼。家長第一時間帶孩子到醫院，檢查后直接進行了手術處理，情況穩定。“角膜破裂，眼壓下降，如果超過3個小時，失明的可能性非常大。”幸虧送醫及時，半小時內角膜得以順利縫合，孩子的視力康復后應該影響較小。
預防為主！
眼睛是“心靈的窗戶”，我們有80%的信息是通過眼睛接收的，因此，從兒童時期開始，就要愛護好、保護好自己的眼睛。關愛兒童眼健康，掌握正確的急救方法和培養安全意識，對兒童眼外傷的預防和急救非常重要。
作者：宋燕莎
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