本文專家:周曉博，上海交通大學醫學博士

不知道你們有沒有這樣的經歷——

每到夏天，很多人手指上就會長一些透明的小水泡，不僅癢到讓人懷疑人生，而且一旦撓破后還會脫皮。

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關鍵是來的毫無征兆，而且密密麻麻一片，密集恐懼者完全沒辦法面對。

有人說是濕疹，更可怕的是有人說是腳氣蔓延到手上。

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腳氣還能長手上？這些磨人的小水泡到底是怎么回事？

今天就把這個夏季常見的病給大家好好介紹一下。

“小水泡”是一種什么皮膚病？

如果“小水泡”長得是下面這樣，那多半是汗皰疹。

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汗皰疹這種東西，不會危害生命，只會讓你“癢不欲生”而已。

每逢春末夏初，汗皰疹們就開始磨刀霍霍，走向皮囊。

開始可能只是指掌側面幾顆米粒的水泡，呈略高出皮面的半球形，皰液清澈，在周圍正常的皮膚中間，一副人畜無害歲月靜好的模樣。

可等到盛夏，這些小水皰就在手上肆無忌憚地遍地開花，隨之而來的瘙癢更讓人生無可戀。

圖片來源：《中國臨床皮膚病學》趙辯

令人無奈的是，這些家伙們偏偏生命力頑強，不愿自行破潰，慢慢干涸后形成脫皮。

剝開上面死皮，就會露出下面薄嫩鮮紅的新生上皮，稍微摩擦，便會有強烈的感覺襲來，或癢或痛。

汗皰疹既可分散生長，也可以成群出現，多出沒在手掌、手指側面和指端，往往對稱分布，運氣不好的話還會長在手背或者足底，更讓人難以忍受。

汗皰疹是腳氣引起的嗎？

由于汗皰疹發生的部位多在手腳這種汗腺特別發達的地方，又以水泡為主要的表現，所以曾一度以為它和汗腺流汗有關。

但現在的研究認為汗皰疹是一種內源性皮膚濕疹樣反應，并證實它的發病和多種因素相關，如遺傳、癬菌感染、某些接觸性刺激、過敏體質、甚至日光照射和精神因素等。

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在接觸性刺激中，一個重要的因素是金屬鎳鉻等引起的系統性過敏，這部分患者如果接觸硬幣（其中往往含有鎳鉻等成分）就會起疹。對錢過敏的痛苦，大概他們最有發言權了。

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所以，汗皰疹根本就不是腳氣引起的。

某些患者先感染了腳氣，然后傳染到手上，并產生了小水泡，這種稱之為水泡型手癬，一般單側發病，通過抗真菌藥治療可以根除。

如何處理汗皰疹？

汗皰疹雖然在冬季可以自愈，但春夏容易復發，而且如果不及時救治，往往會愈演愈烈。

強迫癥嚴重的人喜歡把汗皰疹戳破，但這種做法是完全錯誤的示范。

戳破汗皰疹有可能會導致細菌感染，出現一系列并發癥，導致嚴重的后果。

因此，千萬不要試圖把汗皰疹戳破。對于它的治療，首先主張使用外用藥物。

外用藥

早期水泡性的損害以干燥止癢為主，爐甘石洗劑外涂就可以達到目的。

當開始脫皮時，外用糖皮質激素是治療汗皰疹常用藥物，通常選擇軟膏劑型較為合適。

然而長期外用糖皮質激素類會引起皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應。

此外局部用免疫抑制劑如他克莫司或吡美莫司對汗皰疹也有效，該類藥可抑制免疫細胞釋放炎性介質。

有研究指出，與糖皮質激素相比，外用免疫抑制劑復發率較低。

內服藥

對于瘙癢較為劇烈或者癥狀嚴重的患者，短程口服糖皮質激素如潑尼松可迅速收效。

而對于難治性的汗皰疹，近年來發現腫瘤壞死因子抑制劑依那西普療效較好。不過這些藥物有嚴格的應用指征，需在醫生指導下服用。

如何預防汗皰疹？

1、避免搔抓：搔抓往往是病情惡化以及發生并發癥的主因，因此應盡可能避免。

2、手部保養：在季節交替時，盡可能手部少碰水和清潔劑，多擦護手霜保濕。

3、調節情緒：保持良好的情緒，精神因素對汗皰疹影響非常明顯，良好的情緒對汗皰疹治療極為有效。

4、避免刺激性接觸：找出自己的汗皰疹和金屬是否相關，如果有相關要盡量避免。這種方法對于合并金屬過敏體質的病人，具有高度療效。

所以

如果長了這種小水泡

千萬別手癢

搔抓或者挑破了