這是 達醫曉護 的第 1851 篇文章
黃梅時節家家雨,青草池塘處處蛙 毛衣未濕黃梅雨,雨滴江梨分外嬌 又到一年梅雨季,由于梅雨季節空氣濕度大、氣溫高、衣物容易發霉,因此又被稱之為——“霉”雨。 贊美梅雨時節的詩詞很多,但是卻特別不招我們婦科醫生的待見,為什么呢?因為往往到這個季節,門診有一類病人就開始絡繹不絕。 據不完全統計,有一種陰道炎75%的女性一生之中至少有一次發作,40-50%的女性會有超過2次以上的發作,5-8%的女性甚至一年以內會有超過4次的發作!這是什么?它就是我們常說的霉菌性陰道炎(VVC)!之所以稱之為霉菌,是因為VVC的癥狀——白帶量多,伴有大量豆腐渣樣分泌物,特別像霉渣,同時瘙癢難忍!嚴重時坐臥不寧,異常痛苦。沒想到小小一個陰道炎竟然還有如此威力! 那么先來個簡單介紹唄~ 姓名 霉菌性陰道炎 曾用名 念珠菌陰道炎 學名 外陰陰道假絲酵母菌病 英文名 Vulvovaginal candidiasis,簡稱VVC (這可不是WC!) 喜好 喜歡呆在潮濕、酸性而又含糖原高的陰道環境; 對于一些長期使用抗生素,導致陰道內環境平衡被破壞的小姐姐也是情有獨鐘; 對于孕婦、糖尿病患者也尤其偏好; 喜歡穿緊身化纖內褲以及肥胖的小姐姐。 特點 為條件致病菌,寄生于10-20%非孕女性及30-40%孕婦陰道中,由于菌量極少,一般都老老實實的做個房客。但是,一旦主人出現全身或者陰道局部的免疫力下降,它就開始出來興風作浪! VVC的特點是起病很急,但是用藥見效也很快,往往一粒陰道用藥后就立竿見影,這讓很多受其侵害的小姐姐頓時喜笑顏開。可是,不幸的是沒過多久發現VVC再次卷土重來,多次陰道用藥卻效果不再那么顯著。這就考慮最后一種,一年以內超過4次的發作的,復發性外陰陰道假絲酵母菌病(RVVC)。這又是讓人最頭疼的,正所謂“野火燒不盡,春風吹又生”! 那么對于RVVC是不是有不一樣的招數呢?那是必須的! 對于經久不愈的RVVC來說,除了口服抗真菌藥物及陰道用藥外,中醫也是一個不錯的選擇。中醫雖然沒有RVVC這個病名,但是隸屬在“帶下病”范疇。“帶下”之名,首見于《內經》, 我們現在知道的神醫扁鵲,就曾被稱為“帶下醫”哦!《史記·扁鵲倉公列傳》記載:“扁鵲名聞天下,過邯鄲,聞(趙)貴婦人,即為帶下醫。”當然,這并不是說扁鵲只看帶下病。這里的帶下病是指廣義的所有婦產科疾病,所以就有婦產科醫生為“帶下醫”的說法。而我們現在說的帶下病是指狹義的婦科炎癥一類疾病。這也可以看出陰道炎癥是多么常見的婦科疾病,所以小姐姐們也不要過度恐慌~ 中醫認為帶下病的主要原因是“濕”,濕性的特點就是重濁、粘滯、趨下。這也剛好符合RVVC容易反復發作的特點。中醫講“干寒易除,一濕難去”,正所謂請濕容易,送濕難啊!而帶下過多的主要病機就是濕邪傷及任脈、帶脈二脈。 對于濕邪,可以分為內濕和外濕。 內濕是指脾腎肝三臟功能失調: 脾虛——脾為倉廩之官。顧名思義就是儲存糧食的倉庫,所以喜歡干燥,最討厭濕濕的。脾由于自身虧虛,或者飲食辛辣刺激,或者過度勞累、憂思氣結所傷,水谷精微等營養物質不能上輸以化血營養周身,反而成水濕不能正常的運化出去,困在體內,這就是脾虛失運,水濕內生,繼而由于濕性趨下的特點,流注下焦,傷及任帶二脈而出現帶下過多。 腎陽虛——腎者,作強之官。作強就是指大力士,伎巧指思維、行為都靈敏。在古代打仗時,會有戰車,戰車上一般站三個人,古時強調“左邊為尊”,因此君主一般都立于左側,而作強之官這個大力士一般居于中央駕車保護君主。所以腎陽可以對全身水液有氣化蒸騰作用。腎陽虛,蒸騰氣化失常,水濕就會下注,水濕內停,任脈、帶脈失于約束,因此就會出現帶下過多。 肝郁——肝者,將軍之官。肝可謂是人體的大將軍,每日運籌帷幄,決勝千里之外。情到深處,必然憂喜愛怒難自控,因此它最喜歡心情愉悅,最討厭生氣、郁悶。由于外界影響出現肝氣郁結,甚至久郁生火,肝便會乘機欺負脾。平時有些小姐姐一緊張就會拉肚子就是這個道理。這就是肝郁侮脾,肝火挾脾濕下注,也會出現帶下過多。 外濕是由于久居濕地,或涉水淋雨,或飲食生冷不潔,感受濕邪;而濕邪又非常喜歡復合升級,勾搭熱邪,就會變成濕熱之邪。濕熱之邪流注下角,損傷任帶二脈而出現帶下過多。 中醫講究急則治其標,緩則治其本,治病必求其本。因此治療RVVC以除濕為主,依據辨證論治,選用健脾益氣、升陽除濕;溫腎培元、固澀止帶;疏肝解郁、清熱利濕;清利濕熱、解毒殺蟲等大法,方能斬草除根! 除了口服,還可以加用中藥外洗及熏蒸療法,減輕瘙癢癥狀。 生活小妙招,遠離毒霉霉 治療期間避免性生活(“愛的鼓掌”) VVC通常不通過“愛的鼓掌”傳播,一般對性伴侶不需要進行常規治療,但是在急性期間最好避免“愛的鼓掌”。約15%男性與女性患者接觸后會患有龜頭炎但大多數沒有癥狀,但是對于有癥狀男性就應該進行真菌檢查及抗真菌治療,預防女性重復感染。 對于RVVC患者的伴侶應該同時給予檢查,必要時給予治療。 遠離陰道沖洗 長期陰道沖洗,反而會破壞陰道的菌群及酸堿平衡失調,導致VVC的發生。所以外陰清潔,清洗外陰就足夠了,沒必要畫蛇添足! 中西醫結合療效好,有了以上幾大妙招,還怕復發性霉菌性陰道炎騷擾嗎? 霉菌,沒完?真的沒了! 作者:吳勝男 主治醫師 醫學碩士,美國認證協會(AEI)國際注冊企業內訓師(CEIT)、上海市衛計委醫苑新星健康講師團講師、星尚頻道《X診所》欄目組星師講師團、一婦嬰健康巡講團講師、“達醫曉護”知音中醫雜志主編 現任中國中西醫結合學會第九屆婦產科專業委員會學術委員會青年委員、上海市中西醫結合學會醫學科普專業委員會青年委員 擅長運用中西醫結合方法診治月經失調、痛經、不孕癥、圍絕經期綜合征等婦科疾病。