科普中國公眾號
科普中國微博
幫助這是 達醫曉護 的第 1843 篇文章
通過上期的科普，小李已經充分了解了高尿酸血癥的危害，也下定決心一定要將高尿酸血癥的危害扼殺在搖籃里，只不過有些迷茫，不知應該從何做起才能達到目標。所以我們今天就來談一下高尿酸血癥的日常防治。 一、了解嘌呤含量、改變飲食習慣 既然高尿酸血癥與飲食有關，那么我們首先要做的是了解生活中自己喜歡吃的東西，嘌呤含量都是多少呢？下表為常見食物的嘌呤含量，下列數值（單位為mg/100g）<50為低嘌呤食物，50~150為中嘌呤食物，150~500為高嘌呤食物；高尿酸血癥患者應對照食物表，結合自己的飲食習慣，提倡和鼓勵食用低嘌呤食物，控制和避免食用高嘌呤食物。 一般而言 低嘌呤食物包括：主食類（米、面、麥及其制品，紅薯、玉米），奶類及制品（鮮牛奶、羊奶、奶酪、奶粉），蛋類（雞蛋、鴨蛋、鴿蛋、鵪鶉蛋）蛋類的嘌呤主要在蛋黃中，蛋白中幾乎不含嘌呤蔬菜類（綠葉菜、胡蘿卜、番茄、蘿卜、菜花、萵筍等），大部分水果，菌菇類，堅果（杏仁、核桃、榛子、薏仁等），飲料類：（蘇打水、茶、咖啡、果汁、可可等）； 中嘌呤食物包括：豆類及其制品（豆腐、豆腐干、豆漿），干豆（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆、豌豆），蔬菜類（菠菜，冬筍、蘆筍、筍干、海帶、銀耳），肉類（家畜家禽肉），部分水產（草魚、鰱魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鱔魚、鮑魚、魚翅），堅果（花生、腰果、芝麻、葵花籽）； 高嘌呤食物包括：部分豆類蔬菜（黃豆、紫菜、香菇），動物內臟（家畜家禽的肝臟、腸、心、腎、肺腦），水產（白鯧魚、沙丁魚、貝殼類、蝦類等），酵母粉，各種濃湯（肉湯、火鍋湯、魚湯），各種酒類、尤其是啤酒為高嘌呤食物，應避免飲用。 常見食物嘌呤含量一覽表 以下數據為每100克食物所含嘌呤量（mg） 海鮮類 肉類 主食蛋奶豆類 蔬菜類 水果類 堅果類 調味類 二、改善生活方式 1. 多飲水、每日飲水量保持在2000ml左右，保證每日尿量1500ml，可以加速尿酸的排泄且預防尿路結石； 2. 戒煙、戒啤酒白酒、紅酒適量； 3. 堅持規律運動，每天30min以上中等強度運動，如太極拳、散步、瑜伽、游泳等），保持體重， 4. 適當堿化尿液，如尿常規提示尿pH<6.0，需口服碳酸氫鈉（小蘇打），可以加速尿酸鹽從腎臟排出，使尿液pH保持在6.1~6.9之間最為適宜； 三、必要藥物治療 高尿酸患者在發現自己尿酸升高時，均應接受醫生的建議，可以先飲食控制和生活習慣改善，如果仍不能將尿酸降至目標水平，應選擇藥物治療； 目前治療高尿酸血癥的藥物包括： 1. 抑制尿酸生成藥物（別嘌醇和非布司他）， 2. 促進尿酸排泄藥物（苯溴馬隆）， 3. 其他藥物：降壓藥氯沙坦不但能降低血壓，還可以促進尿酸排泄，適宜高血壓患者選用；非諾貝特與他汀類藥物（尤其是阿托伐他汀）具有促進尿酸排泄的作用，適宜伴有高脂血癥的患者服用。 四、科學評估隨訪 高尿酸患者在確診之處建議全面篩查高尿酸相關的疾病風險，包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、心血管疾病等，并在日后定期隨訪尿酸和血糖血壓情況等。 其實無論是高尿酸血癥還是糖尿病、高血壓等慢性疾病，均應該全面了解疾病，規范生活飲食習慣，聽從醫生指導，規律隨訪，疾病的自我管理，與積極治療同等重要。 作者：復旦大學附屬華東醫院急診內科 韓蕊 主治醫師
京公網安備11010202008423號 京ICP備 16016202號-1