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幫助這是 達醫曉護 的第 1836 篇文章
中國有句古話，叫做“病急亂投醫”，其實不要說普通百姓了，即便是醫療行業的人，也會因為家人生病而著急慌張。尤其是家里的軟萌小寶貝生病，那一聲啼哭叫喚，把心都攪亂了。現在醫療條件發達，醫院診所非常多，所以家長們帶孩子去正規醫院就診的觀念還是具備的，只不過診斷后把藥帶回家，該如何喂藥如何照顧孩子，不一定特別清楚。還有些媽寶群會互相討教經驗，自行去藥店購買藥品或者海淘藥品，這些都成了新形勢下的新問題。 藥物劑型莫忽視 一般來說，新手父母會第一時間帶孩子去就診，從態度上講，非常端正。但是有不少父母由于心急會強烈要求醫生使用輸液。從藥代藥動學的角度來說，不同給藥方式導致的藥物吸收強弱按以下排列：靜脈給藥＞吸入給藥>舌下給藥>直腸給藥>肌內注射和皮下注射> 口服給藥>皮膚給藥，所以輸液的確是吸收最快的方式，但是輸液的危害也不少，比如導致熱原反應，過敏反應，加重心臟負擔，引起靜脈炎等，所以能吃藥就不輸液。 除了對輸液的執念外，大部分父母能夠遵循醫囑，但是對于拿到手的口服藥往往不會關注劑型問題，比如曾經發生過的一例慘案，孩子母親將泡騰片直接塞入孩子口中，導致孩子窒息而亡。因此對于比較陌生的劑型一定要特別重視。泡騰片必須要先放入溫水化開后才給孩子服用，膠囊最好不要拆開化水，咀嚼片、分散片可以掰碎，緩釋片控釋片不能盲目掰開。表1羅列了一些基本藥物劑型的使用注意事項供大家參考，當然不管如何，將藥品放在兒童拿不到的地方，每次服藥仔細研讀說明書，是給兒童服藥最靠譜的標準。 表1 幾種基本藥物劑型的使用注意事項 用量頻次需規范 兒童用藥不是大人的縮小版，因此不可隨意使用大人藥品減量。但是專業的兒童藥品也并非完全安全，除了需看清楚藥物劑型，使用時掌握要點外，還要注意最基本的用法用量。 一般按照孩子月齡體重來計算用量，要嚴格遵循醫生藥師的囑咐，對用量的把握有以下幾個注意點： a.需要幾分之幾的藥片時，清潔雙手，保持干燥，然后掰開藥片；或者將藥片放入潔凈干燥的容器搗碎，然后用勺子量取；對于特別小的藥片或者要求特別少的量的，可以采取針筒取飲用水充分溶解藥片后，按照比例抽取藥液（比如需要5分之一，可以取5毫升飲用水溶解藥片，再抽取1毫升藥液喂服），剩余的棄用。 b.散劑，顆粒劑等也可以按照上述操作，溶解后的液體一般很難保存，容易污染，建議直接丟棄；如直接用小藥匙進行干粉估量的，剩余的干粉需密封防潮保存，且兩三日內必須用完。 c.溶液劑一般有刻度或量杯，使用過程中，需先搖勻，保證藥物不分層，均勻分布，再倒入量杯。量杯需放置于桌平面，且視線與刻度齊平，將液體緩緩倒入，直到液平面與刻度齊平。 對頻次的把握有以下幾個注意點： a.嚴格按照醫生藥師的囑咐服用藥品，一日兩次一般指早晚；一日一次一般可自定義時間，或者有特殊要求的，如睡前服用，晨服等，按照要求服用；一日三次一般指三餐時間服用，某些藥品具有時間依賴性，則需要按照八小時一次的服用規律服藥。 b.不可隨意增減藥用頻次，尤其對于沒有嚴格規定的，只寫著按需服用的藥物。比如退燒藥，退燒藥要求間隔時間在4到6小時以上，如不到時間又發燒的，可考慮換一種藥品，兩藥交替使用。 c.如果遇到服藥時間到了，孩子卻熟睡的狀態，不一定要叫醒孩子服藥。得區分情況，兒童用藥分對癥和對因，如果僅僅是前者，一般都是一些抗感冒藥，退燒藥，用藥目的就是為了孩子舒適得以好好休息，所以漏服一次問題不大，但如果是后者，一般為抗生素一類，則需要按照時間服用，如此才能保證血藥濃度保持在一定水平之上，維持藥效，治療疾病。 d.假如喂藥后間隔1小時以上吐了，則無需補服藥物，1小時之內，則要咨詢專業藥師或醫生后決定是否補服。為避免兒童吐藥，不建議在其情緒不佳、哭鬧、不配合、過飽的狀態下喂藥。 藥品存放有講究 這條最容易做到也最容易被忽視，每個藥品配備的說明書都有詳細的要求，藥典規定的藥品保存條件如表2所示。 表2 藥品保存條件 有些人比較迷信冰箱，總覺得冰箱是萬能保險箱，但其實不然，冰箱是個細菌滋生的地方，根據藥物的儲存條件，也不是所有藥物都可以放入冰箱，除了益生菌這些活菌，胰島素等有冷藏要求的藥物需要放入冰箱外，大部分藥物不建議放入。以糖漿類藥物為例，放在冰箱內，有效成分可能析出、分層。即，較輕的水浮到上面，較重的藥沉到下面，即使放在室溫下回溫，有些成分仍無法重新均勻溶解。如此喝藥的結果是：喝上層藥液，藥量不足；喝下層藥液，藥物過量。此外，開封糖漿置于冰箱內，易因潮濕而霉變，滋生細菌。若是將開封后的粉劑、顆粒劑置于冰箱，易受潮結塊。以眼藥水為例，放入冰箱后再拿出來點，對眼球就產生刺激。 即便是真的需要放冰箱的藥物，也要注意藥物存放需密封防潮。而且不可貼著冰箱壁放，也最好不要放在冰箱門處，因為這兩個地方溫度不穩定，容易過冷過熱。 1.不偏信“朋友圈” a.經驗不是萬能的，很多家長喜歡互相交流經驗，自家孩子吃的藥物效果好，推薦給別的家長，然后自行去藥店購買服用。但是每個孩子身體素質不同，癥狀也不同，病因可能也不同，吃了相同的藥物不一定有用。 b.也有迷信偏方，土方。不少偏方沒有合理的科學依據，而且成分不明，用量不明，亂用容易耽誤病情。即便有時候治好了，也不一定是偏方治好了孩子的病，而是孩子扛著自身免疫力痊愈了。 c.不少家長總覺得什么都是國外的好，連藥物都覺得外國的更安全。但其實代購海淘風險還是極大的，就算找了非常靠譜的人，買了正宗的藥，也存在語言溝通問題，看外文說明書更加費勁，容易產生誤區。 2.濫用藥物 a. 濫用預防，每當學校出現感冒兒童，腹瀉兒童，具傳染性的甲流乙流兒童等，都會讓家長們如臨大敵，緊張的不知所以。第一反應就是自我保護，提前用一些板藍根或者維生素，甚至抗生素，這三類藥品也是疾病真正來臨時家長們容易濫用的藥物，后面我們會提到。這里主要強調，預防用藥沒必要，增強體質靠平時鍛煉身體，靠培養良好衛生習慣，盲目預防用藥不僅容易產生耐藥性，還會增加孩子腎臟肝臟負擔。 b.濫用抗生素，當疾病來勢洶洶的時候，家長們會第一時間給孩子用上抗生素，而且常常不按照周期用足量。不需要用卻用將造成孩子身體生態失衡，從而降低孩子本身的抵抗力。用又不用足量，容易造成未被完全殺死的細菌適應該藥物，漸漸的就不怕這個抗生素，久而久之，關鍵時刻，抗生素便沒有效果了。 c.濫用維生素，這條應該也是家長們最容易陷入的坑，因為鋪天蓋地的廣告告訴我們，維生素對提高免疫力有多重要，大量的多維片出現在藥店、超市。其實身體的確需要這些微量元素，但是濫用也會造成肝腎負擔，過量亦會產生毒性蓄積。家長們如果想知道如何認識使用維生素，可以詳細參考我們曾寫的“搞清楚維生素，再決定吃不吃”一文。 d.濫用中成藥，對于中藥的認識顯然國人是不全面的，中成藥不是沒有毒副作用的安全用藥，中成藥劑量比西藥更難掌握。而且中成藥成分多樣，容易造成跟其他藥物的相互作用、配伍禁忌，引起療效降低。有時候看起來只吃了一種藥，卻跟混吃多藥一樣復雜，由于很多中成藥可以直接從藥店購買，就容易造成家長的隨意性。 當然說了那么多，還要提醒家長，用藥需規范，聽從醫生藥師，仔細看說明書。不強迫孩子用藥，如捏鼻子喂、強灌，這會讓孩子產生強烈逆反心理，也會增加父母的受挫感。另外孩子生病，除了看病吃藥之外，還要重視護理，保持空氣流通，仔細調養身體，在孩子的飲食、衛生等方面都要注重，生病期間不能吃什么，不能做什么都要監督孩子，并且好好照顧孩子。 作者：蔡田恬 王建平
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