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“在我國，每30名等待器官移植的患者中，最終只能有1位獲得及時的救治。大部分終末期肺病患者都無緣肺移植，在漫長的等待中飽受不能順暢呼吸的痛苦！”上海市肺科醫院胸外科移植團隊坦言。

2019年4月30號，第128個國際勞動節的前夕，繁忙的上海市肺科醫院胸外科手術室剛剛結束一天近80臺的常規手術。兩臺肺移植預警接連而至。一位來自廣州，因腦出血離世的年輕人，他捐贈的肺葉通過OPO（人體器官獲取組織）系統分配到上海市肺科醫院，將為兩位終末期肺病患者帶來生的希望及順暢呼吸。姜格寧教授和陳昶教授領銜的肺移植團隊立刻馬不停蹄組織并分工起來，監護團隊，護理團隊，麻醉團隊都嚴陣以待。

接到分工任務后，肺移植后勤團隊立即聯系飛機前往廣州，所有人開始了與時間的賽跑。從上海到廣州跨越了1000多公里，肺移植獲取團隊緊鑼密鼓地開始氣道管理等工作，工作一結束又飛回上海，直奔醫院，開始了新一輪的肺移植手術。

 2019年5月9號，同樣的肺移植預警、分工、獲取、手術……，又有兩位患者得到了救治，開始了自由順暢的呼吸。

五月之初，短短的十天內，四臺肺移植手術。小組成員們馬不停蹄，有的剛出夜班又接著上早班，人手不夠，護士長們就親自上線，為守護患者的生命而努力。所有的艱辛、努力、汗水，都在那自由呼吸的患者面前得到了釋然。

曾經，人們認為肺移植是終末期肺病沒有辦法的辦法，手術風險大，存活率也不高。但如今，隨著臨床技術的發展和器官捐獻工作的深入，肺移植早已經不令人望而生畏。近10年來，上海市肺科醫院的肺移植工作蓬勃開展。這種為順暢呼吸而生的的團隊手術，幾乎每個月都要在上海市肺科醫院胸外科手術室上演數臺，已經成為常態，為一個又一個飽受呼吸困難之痛的患者帶來新的希望。

為什么一定是在上海市肺科醫院，為患者帶來了自由而又順暢的呼吸？原來，上海市肺科醫院是上海市衛生局直屬的以呼吸系統疾病診治為特色的三級甲等?？漆t院。創建于1933年，是國內最早建立的肺部疾病?？漆t院。同時也是國內專業涵蓋面最全的肺部疾病?？漆t院。其中，肺移植為優勢項目，移植中心由胸外科，呼吸科，麻醉科以及重癥監護室等構成。該院在2003年開始率先在全國開展了人體肺移植的臨床工作，開展了包括單肺移植、雙肺移植、肺再移植以及活體肺葉移植，是國內唯一開展了所有肺移植術式的醫院，開創性地完成了亞洲首例老年人肺移植和亞洲首例同種異體肺再次移植，并相繼開展了非體外循環下續貫式雙肺移植、75歲高齡患者實行肺移植、終末期肺病伴肺動脈高壓病人的肺移植、體外及ECMO支持下的危重病人肺移植等一系列高難度手術，其成功率和生存率，均居全國領先，并接近歐美發達國家水平。

希望所有的呼吸困難患者都能夠得到自由順暢的呼吸。讓我們來看看肺移植都有哪些相關問題吧，也許下面的回答會為您答疑解惑：

一般認為肺移植的適應癥主要是終末性良性肺疾病，功能嚴重受損、內科藥物和一般外科手術治療無效、日常活動嚴重受限、預期壽命只有1-2年、沒有其他重要臟器功能衰竭。

常見臨床上需要行肺移植的疾病包括終末期的慢性阻塞性肺疾?。–OPD），特發性肺纖維化（IPF），囊性纖維化（CF），α-1抗胰蛋白酶缺乏導致的肺氣腫，肺動脈高壓（PAH）等

一般肺癌患者不建議行肺移植手術，移植術后的抗排異治療會促進腫瘤的生長。肺結核患者因屬于特異性感染疾病，一般不建議行肺移植手術。

目前為止，肺移植手術技術已相對比較成熟的治療手段?？偟氖中g成功率可達到90%以上，3年和5年生存率可達到70%和60%以上。隨著抗排異藥物的更新，肺移植術后長期生存者越來越多。肺移植術后患者的生活質量會有很高的提升，在上海市肺科醫院，許多肺移植患者術后恢復了正常人的生活，還有一些患者甚至術后可懷孕生育。

目前肺移植手術是比較成熟的技術，國外每年有上千例肺移植手術，國內主要受限于供體不足，開展相對較少。影響患者手術后近期生存的主要因素是：患者術前體質太差，供體肺感染等因素。因此術前的供體和受體的綜合評估以及合理的移植時機有利于降低肺移植失敗的風險。

目前上海市肺科醫院肺移植中心的技術與隨訪均較為成熟，手術費用一般在50萬左右。之后每年檢查及抗排異藥物費用在5萬-10萬左右。

目前上海市肺移植的術后隨訪的費用是進醫保的，其他地區要看當地的醫保政策。

患者現在應用簡易呼吸機還能維持，對于手術比較恐懼，能不能拖一段時間再考慮肺移植？

終末期肺病患者患者，平均等到較合適的供體時間為3-9個月，很多患者在等待肺移植過程中離開人世。如果確實生活受限，特別是已經無法脫氧，間斷應用呼吸機治療者，應該盡早考慮肺移植，來進行肺移植術前評估。如果等到體質特別差，再去做移植手術，手術的風險就會大大提高，手術的效果也會因此大打折扣。因此，選擇恰當的時間做肺移植，是非常重要的，最好需要醫生門診評估

請記住，上海市肺科醫院胸外科長年開設肺移植專病門診，積極為各類終末期肺病患者提供肺移植相關咨詢及評估。始終致力于讓晚期肺病患者重獲生機，只為自由順暢的呼吸！

作者：上海市肺科醫院胸外科

李志新 趙曉剛