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當(dāng)前，農(nóng)村女性患者一般都是在某些地方醫(yī)院做了檢查，被診斷為宮頸糜爛，由于擔(dān)心會發(fā)生癌變，于是才到正規(guī)醫(yī)院要求復(fù)診結(jié)果。那么，宮頸糜爛究竟是怎么一回事呢?如何正確看待宮頸糜爛這個現(xiàn)象呢? 事實上，早之前“宮頸糜爛”這個詞是用于診斷慢性宮頸炎的。宮頸糜爛，說到底，實際上是過去對宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯誤認(rèn)識。 有關(guān)宮頸糜爛的本質(zhì) 在以往，國內(nèi)的教科書對“宮頸糜爛”是這樣描述的：宮頸外口充血、發(fā)紅、顆粒狀外觀。在宮頸的部位上，有兩種不同類型的細(xì)胞，靠近陰道內(nèi)的是鱗狀上皮細(xì)胞，而靠近子宮那個方向的是柱狀上皮細(xì)胞。兩種上皮在外觀上表現(xiàn)是不同的，是婦科檢查下所見到的宮頸外觀。在中央的部分，有點看起來象是“糜爛”的宮頸的部分，就是柱狀上皮覆蓋了以后的外觀，而外側(cè)相對比較光滑的宮頸，則是鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋的宮頸的部位。柱狀上皮細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞是處在一個動態(tài)的平衡，有點類似打仗起來的僵持區(qū)，這個區(qū)域在醫(yī)學(xué)上被命名為“鱗柱交界區(qū)”，這個區(qū)域也是宮頸癌的好發(fā)區(qū)域。當(dāng)宮頸鱗狀上皮脫落，脫落面會被柱狀上皮所覆蓋，其下方間質(zhì)內(nèi)的毛細(xì)血管會隱隱透出，呈現(xiàn)為紅色。 因此，宮頸糜爛并非正真的糜爛面，醫(yī)學(xué)上“宮頸糜爛”看做鱗柱交界外移形成的寬大轉(zhuǎn)化區(qū)及內(nèi)側(cè)的柱狀上皮。 宮頸糜爛是種病嗎? “宮頸糜爛”不是疾病，“宮頸糜爛”不是疾病，“宮頸糜爛”不是疾病，重要的話題先強(qiáng)調(diào)三遍，它只是一種生理現(xiàn)象。鱗柱交界區(qū)容易受雌激素的影響。女性在青春期之前，卵巢功能沒有完善，雌激素低下，柱狀上皮就靠內(nèi)側(cè)些，到了來月經(jīng)以后，柱狀上皮就受雌激素的影響下，更多地朝外側(cè)發(fā)展，因此就有更多的類似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口檢查時被發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)以后，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又開始退回內(nèi)方，此時檢查“糜爛”也就看不見了。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)“宮頸糜爛”該如何處理? 宮頸癌變早期時，宮頸外觀與宮頸糜爛沒有顯著差異，當(dāng)發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛時，需要做宮頸癌的早期篩查，包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和hpv檢查。出現(xiàn)問題時應(yīng)進(jìn)一步做陰道鏡檢查及病理活檢，進(jìn)一步診斷。 需要定期檢查嗎? 宮頸的定期檢查是必要的，這個不是為了預(yù)防宮頸糜爛，是為了預(yù)防宮頸癌。 宮頸糜爛會致癌嗎? 隨著科學(xué)的進(jìn)步，宮頸癌及其癌前病變的發(fā)生與人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染有關(guān)。WHO認(rèn)定其中13種最具致癌潛能：16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59和68型)，但曾經(jīng)認(rèn)為與宮頸癌有關(guān)的宮頸糜爛，現(xiàn)證實與宮頸癌的發(fā)生無關(guān)。 有癥狀的“宮頸糜爛”如何處理? 值得注意的是，“宮頸糜爛”可以與宮頸炎同時存在，尤其是當(dāng)您出現(xiàn)白帶增多、呈膿性、出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等不適的時候，此時除了需要做宮頸癌的早期篩查，還須按照宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，同時篩查淋菌、衣原體等致病微生物，發(fā)現(xiàn)微生物感染時，可使用抗生素進(jìn)行治療。 （李耀輝 廣州醫(yī)藥云端傳媒公司創(chuàng)始人）