近日，李大娘有點(diǎn)犯愁，因?yàn)槠綍r(shí)一直大便不暢通，聽了別人的推薦，吃了不少通大便的藥物，結(jié)果最初吃藥的時(shí)候，大便還能夠解出來(lái)，后來(lái)藥物就越來(lái)越不管用，最終去了醫(yī)院，在醫(yī)生的建議下，做了一次腸鏡檢查，拿到報(bào)告嚇了一跳，診斷的結(jié)果是：大腸黑變病。而腸鏡的圖片更是讓人看著害怕，像豹紋大衣一樣，斑斑點(diǎn)點(diǎn)，有些地方更是烏漆墨黑。李大娘去醫(yī)院?jiǎn)栐\求助，“大夫，我的腸子里是不是長(zhǎng)東西了，怎么會(huì)變成黑色？ 有辦法治嗎？”雖然正常腸道的顏色部分病人是清楚的，但當(dāng)腸道的顏色出現(xiàn)明顯改變時(shí)，即便一點(diǎn)也不了解的病人，也會(huì)察覺自己腸道出了問題。

正常腸管粘膜是什么樣的？做過腸鏡的人更清楚腸粘膜的顏色，腸粘膜膜平滑有光澤，血管紋理清晰，粘膜呈淡桔紅色，當(dāng)然不同部位的腸段也會(huì)有所差別。通俗地說，大家看到腸鏡圖像感覺很光整，血管紋理清晰。有了這些意識(shí)，就能基本分辨腸道是否異常。

出現(xiàn)問題的腸管在腸鏡下表現(xiàn)為粘膜色澤的改變，呈棕褐色、黑褐色，間以灰白色網(wǎng)條狀紋，或檳榔切面樣彌漫分布于大腸粘膜上，或網(wǎng)條狀及虎皮花斑分布，或粘膜上有黃色帶淡紅斑點(diǎn)的表現(xiàn)，部分色素顆粒狀，血管網(wǎng)消失，視野反光減弱，顯得暗淡。

那么，腸道黑變是怎么引起的？ 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是長(zhǎng)期便秘，并服用瀉藥引起的。

接著來(lái)說說便秘又是怎么引起的？ 第一，不良飲食習(xí)慣，比如長(zhǎng)期的高脂肪高蛋白低纖維素食物（白肉、雞蛋、山藥、油炸食物等），以及攝食量過少，使腸道反射性蠕動(dòng)減弱。第二，忽視排便意識(shí)（沒有規(guī)律、正確的排便，比如排便長(zhǎng)時(shí)間看書或看手機(jī)）。這里并非說每天必須排便一次，一周三次也可，良好定時(shí)排便的習(xí)慣很重要。也有人便秘之后經(jīng)常使用強(qiáng)瀉劑或洗腸，這會(huì)加重便秘。第三，腸管或盆底的器質(zhì)性病變。長(zhǎng)期服用蒽醌類瀉劑（番瀉葉、美鼠李皮、大黃蘇打片、牛黃解毒片、麻仁軟膠囊等），這類藥物含樹脂性物質(zhì)，在大腸內(nèi)合成色素顆粒，沉著于粘膜固有層，被單核細(xì)胞吞噬而形成黑變。

大腸黑變病在國(guó)外較國(guó)內(nèi)發(fā)病人群多，本是一種罕見病，但近年來(lái)發(fā)病逐漸增多，以老年人多見，發(fā)病年齡在40歲-70歲之間，女多于男。也有青年人發(fā)病的案例。

平時(shí)人們?cè)谟斜忝氐陌Y狀時(shí)偶爾會(huì)泡一些緩瀉藥通便，比如番瀉葉，效果很好。雖然有幾種中藥長(zhǎng)期服用會(huì)引起黑變，但不要對(duì)這類草藥望而生畏，因?yàn)榉瑸a葉、大黃等瀉藥是效果非常好的中藥。

另外，黑變也不是一朝一夕形成的，它與患者用藥不當(dāng)有很大的相關(guān)性。臨床調(diào)查研究該類患者都有長(zhǎng)期便秘病史，以及長(zhǎng)時(shí)間的使用該類通便藥物。

臨床研究結(jié)腸黑變病與大腸癌有一定的相關(guān)性。黑變病患者易伴發(fā)息肉和癌癥，故對(duì)經(jīng)常服用蒽醌類瀉藥的患者應(yīng)定期行結(jié)腸鏡檢查，注意發(fā)現(xiàn)黑變病，同時(shí)警惕是否有癌變或息肉的存在。對(duì)于已確診為黑變病的患者，定期的腸鏡隨訪是非常必要的。大腸黑變病是一種可逆病變，即消除致病因素可以逆轉(zhuǎn)。大腸黑變病的防治應(yīng)去除引起便秘的病因，多進(jìn)食含纖維素的食物，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，避免經(jīng)常使用蒽醌類瀉劑，一般3-12個(gè)月色素可消退。必要時(shí)可使用胃腸動(dòng)力藥及有潤(rùn)腸作用的食物。

（文/文匯報(bào)記者崔燦 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師王振宜）

腸子上長(zhǎng)“豹紋”: 罪魁竟然是瀉藥!

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