肝癌因其高度惡性和高死亡率被稱為“癌中之王”，因此不少老百姓談肝癌而色變，認(rèn)為肝癌是不治之癥，患了肝癌就等于死亡。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科主任彭濤教授坦言，肝癌雖兇惡，但仍然是一個(gè)可防可治的疾病，只要早篩查、早診斷、早治療，肝癌是可以臨床治愈的。

現(xiàn)狀 廣西肝癌發(fā)病率和死亡率高于全國水平

廣西疾控中心公布的數(shù)據(jù)顯示，廣西10大高發(fā)腫瘤當(dāng)中，肝癌長期處于發(fā)病率和致死率之首。另外，廣西肝癌發(fā)病率（43.76/10萬）明顯高于全國水平（28.71/10萬），死亡率（35.82/10萬）高于全國水平（26.04/10萬）。

這組數(shù)據(jù)意味著什么？彭濤教授給大伙算了一筆賬，按照每年每10萬人中發(fā)病40人計(jì)算，廣西每年發(fā)病的肝癌患者高達(dá)2萬人?！拔覀冡t(yī)院作為廣西大型綜合性醫(yī)院，肝膽外科每年要實(shí)施摘除肝癌腫瘤手術(shù)為500～600臺(tái)。也就是說，如果這2萬名肝癌患者都涌到我們醫(yī)院，即使我們的外科醫(yī)生不吃不喝不睡覺，24小時(shí)工作也治療不了那么多肝癌病人。所以，最根本的解決之道是降低咱們廣西肝癌的發(fā)病率，預(yù)防重于治療。”

廣西為何會(huì)是肝癌的高發(fā)區(qū)？“廣西肝癌病人跟全國一樣，90%以上都有乙肝感染的背景；乙肝病毒損害了肝臟，經(jīng)歷肝炎、肝硬化再發(fā)展到肝癌，就是我們常說的‘肝癌三部曲’?！?彭濤還表示，廣西肝癌高發(fā)還有個(gè)很重要的因素，就是食物容易遭受黃曲霉毒素的污染。廣西人較淳樸，一些人對(duì)家中發(fā)霉的花生、玉米等舍不得丟棄而留下食用，殊不知發(fā)霉食物里含有被世衛(wèi)組織癌癥研究機(jī)構(gòu)確定為Ⅰ類致癌物的黃曲霉毒，它對(duì)肝臟的損害是最大的，長期食用含有黃曲霉毒的食物會(huì)導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。再者，廣西老百姓還有個(gè)不良生活習(xí)慣也會(huì)促使肝癌發(fā)生——愛吃魚生，尤其是南寧的上林縣、橫縣、武鳴區(qū)等地。魚生里的寄生蟲（華支睪吸蟲）進(jìn)入體內(nèi)后發(fā)育成成蟲，在膽管里生長，造成膽管炎癥，反復(fù)炎癥刺激就可能促使肝癌發(fā)生。此外，酗酒、脂肪肝、糖尿病等代謝性疾病也會(huì)增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。 “通俗說，所有傷肝的因素都跟肝癌發(fā)生有關(guān)。” 彭濤教授總結(jié)說道。

說法 防控肝癌關(guān)鍵在于早診斷早治療

家住西鄉(xiāng)塘區(qū)的單先生今年2月開始感覺胃口越來越差，起初他以為是胃不舒服，自行吃了胃藥。誰料癥狀不但沒減輕，最近他還摸到腹部上方有一包塊，到醫(yī)院一查，居然是巨塊型肝癌。由于發(fā)現(xiàn)得太晚，診斷時(shí)他已處于肝癌晚期，不能做根治性手術(shù)，只能接受保守治療。

“之前無任何癥狀，結(jié)果發(fā)現(xiàn)卻已是中晚期的患者在臨床上比比皆是，這也正是目前我國腫瘤治愈率不理想的原因?！迸頋硎荆伟┑陌l(fā)病很隱匿。由于肝臟位置很深，瘤子小的時(shí)候病人沒有明顯的不舒服癥狀；再者，伴肝癌并發(fā)的肝炎、肝硬化的一些癥狀，如腹脹、消化不良等癥狀造成病人自以為是“老毛病”，等到肝區(qū)疼痛、右側(cè)肩背部疼痛甚至眼睛黃、腳腫、嘔血等癥狀出現(xiàn)時(shí)，往往已經(jīng)是臨床偏晚期。

事實(shí)上，單先生的悲劇是可以避免的，因?yàn)楦伟┫衤约膊∫粯邮强煞揽煽氐?。彭濤說，癌癥的形成并非一日之寒，它是漸進(jìn)發(fā)生的，可能需要5年、10年甚至更長的時(shí)間。

“因此，早診斷早治療是防控肝癌的關(guān)鍵。”彭濤強(qiáng)調(diào)，早診早治能將癌癥掐滅在萌芽階段，如果在初篩有危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)能夠定期進(jìn)行檢查，就能達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療、痛苦少、花費(fèi)少、效果好的抗癌目的。

支招 積極參與“兩癌”體檢篩查早期肝癌

據(jù)彭濤介紹，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為政府實(shí)施的“廣西健康惠民工程肝癌鼻咽癌早診早治項(xiàng)目”防治中心之一，2013年5月項(xiàng)目啟動(dòng)以來，配合政府各級(jí)部門一共完成了100多萬例的初篩，發(fā)現(xiàn)了13萬HBsAg陽性的肝癌高危人群，診斷了266例肝癌病人，他們之中大約有三分之一是早期肝癌患者。

“這三分之一的早期肝癌患者是不幸的，不過他們也是不幸中的萬幸?！迸頋硎?，發(fā)現(xiàn)肝癌的時(shí)間早晚，會(huì)有截然不同的結(jié)果。對(duì)早期腫瘤進(jìn)行根治性切除，患者的5年存活率有70%~80%；如果發(fā)展到中期，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率在50%以上；再晚，腫瘤可能就切除不了了，到了這個(gè)階段，預(yù)期的生存時(shí)間通常只有3～6個(gè)月。

廣西政府實(shí)施“兩癌”項(xiàng)目是希望通過免費(fèi)篩查，幫市民在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。為此，彭濤教授呼吁市民，提高防癌意識(shí)，積極參與防癌體檢篩查，特別是患有肝炎、肝硬化或是肝癌家族史的人群，要每半年做一次檢查。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，肝功能檢查≠早期篩查，因?yàn)樵缙诟伟┯锌赡懿粫?huì)影響肝功能，也就是說，肝功能正常并不能排除腫瘤的存在。當(dāng)肝功能出現(xiàn)異常后才發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)是耽誤了治療時(shí)間。

提醒 勿信民間偏方，綜合性醫(yī)院是首選

肝癌能治好嗎？“隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，肝癌的多學(xué)科綜合診治，更多先進(jìn)技術(shù)設(shè)備被應(yīng)用于肝癌診斷和治療，肝癌是可以治愈的?！?彭濤說，其實(shí)在醫(yī)學(xué)上對(duì)癌癥治療的效果是有客觀標(biāo)準(zhǔn)的，無論病人患何種癌癥，通過治療后能存活5年，甚至更長時(shí)間，此時(shí)身上查不到癌細(xì)胞，這樣一個(gè)狀態(tài)就可宣布是臨床治愈?！八?，按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，我們很多病人其實(shí)已經(jīng)達(dá)到了臨床治愈的狀態(tài)。”

2014年10月6日，一名86歲的抗美援朝老兵，因肝癌來醫(yī)科大一附院就診，入院檢查后發(fā)現(xiàn)老人家還伴有高血壓和冠心病，這無疑給手術(shù)增加很大的風(fēng)險(xiǎn)。為此，彭濤召集了醫(yī)科大肝癌多學(xué)科聯(lián)合診治團(tuán)隊(duì)，里面涵蓋了肝膽外科、腫瘤內(nèi)科、高血壓病科、感染科、心內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)學(xué)科的專家，術(shù)前進(jìn)行了充分討論和謹(jǐn)慎的預(yù)案推演，最終為老人家順利地實(shí)施了手術(shù)，使之痊愈出院。目前，老人家還健康生活著。

彭濤總結(jié)說，這個(gè)案例的意義是，一個(gè)肝癌病人治療的成功，不是哪個(gè)“武藝高強(qiáng)”的醫(yī)生的孤膽英雄式的成功，而是醫(yī)院癌癥治療體系的成功，是集體的勝利。像上面提到的肝膽外科、腫瘤科、重癥醫(yī)學(xué)科等都是廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院獲得衛(wèi)計(jì)委授予的國家臨床重點(diǎn)?？?，既是廣西的?？破放?，也是廣西醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的榮譽(yù)。

不過，令人惋惜的是，不少肝癌患者病急亂投醫(yī)，盲目迷信偏方、土方和民間中草藥，最終釀成不可挽回的悲劇。“我從醫(yī)20多年，見過太多因患肝癌輕信民間偏方把肝臟吃壞的病人，最終才來找我們，有時(shí)我們都已無能為力?！迸頋俅螐?qiáng)調(diào)，肝癌治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，每個(gè)肝癌患者都有自己的特點(diǎn)，所以它是一個(gè)需要多學(xué)科專家聯(lián)合診治的疾病，這樣才能為每一位患者制訂個(gè)體化的診療方案，達(dá)到最優(yōu)化的治療效果。（記者 葉宇莉 通訊員 藍(lán)飛燕）

肝癌≠絕癥，它像慢性病一樣可防可控

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