復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳整復(fù)外科張?zhí)煊罱淌陬I(lǐng)銜的課題組，通過對(duì)246名先天性外耳道狹窄患者施行外耳道重建手術(shù)，并采用多因素回歸分析等方法研究發(fā)現(xiàn)，該類患者的年齡及外耳道狹窄程度等，與外耳道膽脂瘤形成并無相關(guān)性。課題組根據(jù)研究提出，有的類型不必立即開展手術(shù)治療。該成果已發(fā)表在最新一期的《自然》雜志旗下《科學(xué)報(bào)告》上。

先天性外耳道狹窄也稱為“小耳朵”，其發(fā)病率在我國約為1/1萬～1.4/1萬，是僅次于唇腭裂的常見頭面部出生缺陷疾病，極易合并外耳道膽脂瘤，易感染，導(dǎo)致耵聹無法排出，繼而影響聽力，甚至繼發(fā)硬腦膜膿腫、化膿性腦膜炎及腦膿腫等嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，先天性外耳道狹窄患者的年齡越大，外耳道狹窄程度越窄，形成外耳道膽脂瘤的幾率越大，并主張應(yīng)早期開展外耳道成形術(shù)，以避免外耳道膽脂瘤的破壞作用。

張?zhí)煊铋L期從事先天性外中耳畸形等疑難病的診治，從2006年起，他在門診中系統(tǒng)關(guān)注“小耳朵”這一特殊群體，經(jīng)246例手術(shù)積累和多因素回歸分析后發(fā)現(xiàn)，約50%的外耳道膽脂瘤患者會(huì)自愈。他認(rèn)為，患者如不伴有外耳道膽脂瘤，可先行采用外耳道沖洗及負(fù)壓吸引等保守治療，每半年到一年門診隨訪一次；如伴有外耳道膽脂瘤，但并無骨質(zhì)破壞，同樣可以先行保守治療，保守治療無效，則需要開展外耳道重建術(shù)，同時(shí)切除膽脂瘤；如伴有外耳道膽脂瘤，且有骨質(zhì)破壞時(shí)，則可在保守治療的同時(shí)，積極準(zhǔn)備外耳道重建術(shù)。

同時(shí)，張?zhí)煊钫n題組發(fā)現(xiàn)，先天性外耳道狹窄如不及時(shí)干預(yù)，可從不伴膽脂瘤轉(zhuǎn)變?yōu)榘槟懼觯部杀Ｊ刂委熁蜃匀桓危ㄗ杂瑥陌槟懼鲛D(zhuǎn)變?yōu)椴话槟懼觯且粋€(gè)動(dòng)態(tài)的演變過程。張?zhí)煊畋硎荆m說先天性外耳道狹窄無需馬上開展手術(shù)治療，但仍需耳科專科門診隨訪，并根據(jù)病情及時(shí)干預(yù)。（記者 孫國根）

（來源：健康報(bào)）

“小耳朵”不必全部手術(shù) 約50%的患者會(huì)自愈

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