北京某醫院大廳，全家老少為胎兒建檔，需要排隊至少三天三夜。（資料圖）

海淀婦幼保健院孕婦建檔提示

今年是“全面二孩”放開后的第一年，又逢猴年。此前，北京市衛計委曾預測，今年北京預計將迎來30萬“猴寶寶”，分娩量創歷史新高。在此背景下，北京部分三甲醫院、綜合醫院、二級醫院多家醫院持續出現建檔難的情況。

通宵熬夜排隊、選擇在外地生產、打擊號販子……在一定程度上，這些做法緩解了孕婦建檔難的壓力。但真正解決孕婦建檔難任重而道遠，且需各方合力方能破解。

□ 中國婦女報·中華女性網見習記者 田珊檑

近日，“北京積水潭醫院回龍觀分院孕婦建檔需排隊三天三夜”的報道引發熱議。中國婦女報·中華女性網記者了解到，自今年三月份起，積水潭醫院回龍觀分院每周二上午發放約30個孕婦建檔號，孕婦及家屬提前三天便可排隊掛號。每周五晚七點左右，便有寶爸、寶媽們帶著床墊、枕頭、標有聯系方式的小板凳等物品，出現在積水潭醫院產科門診15號窗口外。排隊者幾乎全家出動，輪流排隊，孕婦也需親自出馬，晚上就睡在掛號大廳里，等待下周二的放號。

孕婦建檔可謂“一號難求”，北京積水潭醫院回龍觀分院只是這一情況的縮影。日前，記者走訪北京市內多家醫院發現，三甲醫院、二甲醫院等公立醫院建檔難成為醫院和孕婦共同的苦惱。而破解這一難題，則需政府、醫院和患者等多方共同合力改善、解決。

“一號難求”的孕婦建檔

外地戶籍的雷先生來北京打拼已有四年，從事軟件開發工作，妻子為商場售貨員，他們在積水潭醫院排隊已有兩周。

月薪三四千元的雷先生十分節儉，和妻子結婚后租了一個小一居室，月租金1200元左右，步行十分鐘左右便可到達積水潭醫院回龍觀分院。妻子已超過三十歲，想找一家醫療資源較好的三甲醫院建檔，積水潭醫院便成為雷先生的第一選擇。

8月19日（周五）晚七點，和上周一樣，雷先生帶著小板凳、水、枕頭、筆記本電腦等物品開始新一周的排隊建檔。本打算一邊排隊，一邊加班完成領導交給的任務，但不久，便收到醫院通知：孕婦預約建檔掛號不再排隊。醫院登記了雷先生等23位排隊者的信息后，便讓其離開。

排隊兩周后，雷先生妻子終于被登記在冊了，然而，積水潭醫院取消建檔排隊后，雷先生十分擔心自己是否真的預約建檔成功。他也先后去過北京婦產醫院、海淀婦幼保健院等醫院預約建檔，但都沒有成功，眼看妻子孕期即將超過6周，很多醫院六周后便不再建檔，雷先生心急如焚。

日前，記者前往積水潭醫院回龍觀分院發現，以往門庭若市的產科門診外無一人排隊，現場床墊、枕頭、小板凳等物品也不復存在。工作人員告訴記者，經媒體報道后，目前積水潭醫院正在進行孕婦建檔政策調節。

孕婦建檔為何這么難？記者撥通了積水潭醫院產科電話進行咨詢，該產科護士長任霞告訴記者，雷先生等23人已全部預約建檔成功，目前孕婦建檔名額實在供不應求，積水潭醫院已放發民意調查問卷，會盡最大努力改革建檔掛號方式，醫院將實行建檔預約制或隨來隨約制，名額約滿為止。

“今年生寶寶的孕婦很多，我們已經盡力增加了產科床位，過道里都放滿了床位，但名額實在有限，醫院每年還要為外地高危患者留床，承擔著轉診服務，因此，今年建檔形勢的確很嚴峻?！比蜗颊f。

與雷先生較早發現妻子懷孕不同， 二十七歲的小晴六周后才發現自己懷孕，初為人母，她甚至不知道下一步該怎么做，而她首先遇到的難題便是去醫院建檔?！按蠹叶稼s在今年想生猴寶寶，二胎政策放開后，醫院排隊建檔的孕婦很多，建檔實在太難了?！毙∏缯f，她先后去過四五家三甲醫院，但都以“孕周超過六周”而被拒絕建檔，萬般無奈的小晴找到了“黃牛”，又托了家里的各種關系，花了高價才在北京某醫院建了檔。

和小晴有同樣感受的小菲懷孕五個月還沒有建檔成功，小菲幾乎跑遍了三甲醫院，都因孕周太長、沒有名額而被拒絕。由于工作原因，小菲也不方便回河南老家建檔，眼看孕周越來越長，最后只能選擇價格高昂的私立醫院。

在另一所三甲醫院——北京婦產醫院，孕婦建檔有著同樣的緊張形勢。北京婦產醫院8月2日的一則通知顯示，建檔的預產期已排至2017年3月底。記者8月下旬致電咨詢時，得知預產期在2017年4月前（含4月）的建檔名額已用完。孕婦建檔掛號有普通門診號和特需專家號兩類，普通號只能通過網上預約，掛號費5元、7元不等。記者登錄北京市預約掛號統一平臺，發現北京婦產醫院45天后的普通號已全部約滿。掛不上普通號的孕婦只能選擇特需門診，特需專家號可現場排隊掛號，掛號費分為100元、200元、300元等幾個價位，特需門診B超等費用也遠遠高于普通門診。同時，很多費用不在醫保范圍內，患者只能自費。該醫院保安人員告訴記者，每天凌晨十二點便有人在醫院外排隊，凌晨四點半掛號者便可進入醫院，到三樓特需門診排隊，而即便掛號成功，若不滿足預約建檔條件，孕婦也不能獲得預約建檔資格。

王女士兩年前懷第一胎時，撥打“114”便成功掛上北京婦產醫院產科號。今年，王女士懷了第二個寶寶，再次建檔時卻沒有那么容易了。

一段時間以來，王女士去了北京婦產醫院兩次都沒有掛上號，因為不想徹夜排隊，萬般無奈只好花費700元購買了“黃牛號”。細心的王女士還發現，特需門診進行了兩次裝修，這樣可以容納更多的孕婦。同時，記者從一名“票販子”處獲悉，北京婦產醫院產科“黃牛普通號”300元起價，特需號則在800元及以上，建檔號緊缺時，預約建檔“黃牛號”甚至能夠被炒到4000元以上。

二甲醫院壓力略小，但名額依然緊俏

與三甲醫院相比，二甲醫院孕婦建檔壓力則有所緩和，但建檔名額仍然有限，醫療資源與服務相應不足。

近日，記者來到海淀婦幼保健院門口時，收到標有“聘請月嫂”“代掛專家號”“專業催乳師”等字樣的宣傳單。記者撥通宣傳單電話后獲悉，二甲醫院的產科“黃牛號”比三甲醫院便宜很多，為100元左右，但孕婦要獲得建檔號則需額外收費，價格多在千元以上。

據了解，8月中旬，北京市海淀區婦幼保健院預產期在2017年4月之前的建檔名額已滿，每周一至周五上午五點開始放號，孕婦建檔掛號暫無人工窗口，孕婦需通過5臺自助掛號機排隊掛號，目前5臺掛號機已有2臺因毀壞而暫停服務，掛號者只能利用僅存的3臺，這使得排隊者需要花費更多的時間和精力來獲取就診號。同時，海淀婦幼保健院對不同孕周的孕婦產檢掛號有著十分細致的安排，孕滿十二周以下的孕婦需選擇婦科門診，孕滿十二周至二十周的產檢需選擇產前篩查門診，孕滿二十周以上的產檢則需選擇產科門診。

值班護士告訴記者，掛號者大多早上五點前便已趕到醫院排隊，遇到建檔人數多時，早上7點左右，預約建檔掛號便無名額。

同為二甲醫院的海淀醫院，每周一至周五期間，孕婦可預約建檔，婦產科周六日不上班，不提供掛號，也不能產檢，這使得上班族女士只能利用上班時間排隊預約建檔以及產檢。

在海淀醫院建檔成功的閆女士告訴記者，海淀醫院孕婦建檔形勢沒有三甲醫院嚴峻，一般早上5點左右排隊掛號，當天便能約見醫生，醫生會根據孕婦情況決定是否預約建檔，但海淀醫院孕婦建檔孕周需在六周內，超過六周，醫院便不再接收。同時，海淀醫院預約建檔前需提供《北京市母子保健健康檔案》，不能事后補交，很多寶媽因孕期超過六周或者沒有及時辦理《北京市母子保健健康檔案》，便不能在海淀醫院建檔。

記者了解到，大部分孕婦都希望能在醫療資源良好的三甲醫院建檔，其次會考慮二甲醫院，而選擇私立醫院的人相對少一些。

全國人大代表、中華女子學院教授孫曉梅分析，國家二胎政策全面開放后，孕婦數量增加，一些準備生二孩的高齡產婦，都希望前往醫療條件良好的三甲醫院就診，這便增加了北京市三甲醫院孕婦建檔的壓力。然而與三甲、二甲醫院相比，私立醫院雖然價格較高，但婦產科醫療設備先進，孕婦建檔比較容易，有一定經濟條件的孕婦，可以考慮條件較好的私立婦產醫院。同時，很多二甲醫院有轉診三甲醫院的綠色通道，一旦遇到高危形勢，孕婦可以轉診到三甲醫院。

孕周限制、醫療資源緊張是主因

孕婦建檔為何這么難？據了解，孕婦建檔的孕周限制是其原因之一。

據了解，北京不少公立醫院孕婦建檔都有孕周限制：孕婦建檔需在六周以內進行。這讓較晚發現懷孕的媽媽們很容易錯失最佳建檔時間。

原海淀區婦幼保健院業務院長、北京安太婦產醫院院長陳鳳林提到，僅從醫學上看，不管孕周多長，醫院都應該承擔起建檔的責任，而目前很多醫院由于專業人才、床位等醫療資源嚴重不足，面對逐漸增長的孕婦人數，醫院沒有足夠多的建檔名額，限制孕周也實屬無奈之舉。

陳鳳林分析，從歷史沿革來看，計劃生育政策已實行三十余年，許多醫院的產科都有一個較大的萎縮，甚至一些小的醫院已經關了產科，在醫院還沒有做好充分準備的時候，全面二孩政策實施，孕婦建檔難便是一個必然會遇到的問題。同時，醫院的發展與建設是一個循序漸進的過程，不能簡單地等同于增加幾張床位，或增加一些硬件設施，產科醫生、助產士、護士、兒科醫生等人才的培養也需要一個過程，當醫療資源緊缺時，便會出現孕婦建檔難的現象。

“沒有產科醫生，還怎么建檔呢？”陳鳳林說，目前我國產科大夫的準入制度限制較多，婦科大夫不能直接擔任產科大夫，需要考取助產師等資格證件，考取這些證件往往需要2年的時間。同時，非京產科醫生來京工作需要重新考取資格證，這在一定程度上限制了京外優秀的產科醫生在京的流動，也間接增加了北京公立醫院孕婦建檔的壓力。

“目前孕婦建檔難，最重要的一個原因便是政府投入的資金不夠，對婦幼保健的重視程度還有待提高?！睂O曉梅提到，我國一些醫院的產科、兒科都不盈利，政府沒有投入充足的資金加強產科建設。同時，很多人把“生孩子”更多的看做一種“經濟動力”，考慮的是增加勞動力，卻在一定程度上忽視了“生孩子”精神方面的快樂。她認為，“生二胎”應充分考慮家庭的和諧和辛福感，應重視“精神動力”，婦幼保健是事關民生的大事，政府應充分重視起來。

孫曉梅提到，我國婦幼保健醫療方面的發展相對較慢，全面二孩政策放開后，使得原本緊張的醫療資源更加緊張。同時，生二胎的很多是高齡產婦，高齡產婦生育的風險較高，為了安全起見，都愿意去醫療資源較好的三甲醫院，這便增加了三甲醫院的孕婦建檔人數。此外，全國婦幼保健水平參差不齊，一些縣級婦產醫院技術不夠，遇到高危產婦便往大城市三甲醫院送。因此，北京三甲醫院不僅接待北京地區的患者，還需負責全國的疑難雜癥，這些都使得北京三甲醫院建檔形勢越來越緊張。

“黃?！迸d風作浪，趨機牟利

記者了解到，票販子的“黃牛號”也是孕婦建檔困難的原因所在。

張女士曾兩次去海淀醫院產科排隊掛號，早上五點前便開始排隊，明明排在前幾名，而兩次拿到的號則為“六十五號”“七十六號”，之前的號大多被“黃牛”獲取，因此，張女士往往等到下午才能就診，平時產檢則需要請假一天。

記者走訪了北京市的幾家醫院發現，“黃?！蓖c醫院保安、掛號大廳工作人員有一定聯系。

經幾家醫院保安人員介紹，記者撥通了“黃?！钡碾娫挷⒌弥?，僅購買某家婦產醫院的特需門診“黃牛號”就需600元到800元不等，如要獲得建檔名額，“黃牛號”可高達4000元，患者把身份證、就診卡交與“黃?！保憧傻玫健包S牛號”。在另一家醫院，“黃牛”則只負責排隊，患者需自持證件掛號，這樣更“安全”。在一家婦幼保健院，“黃?！眲t更為大膽，醫院門口、掛號大廳隨處可見“黃?！痹诎l放“黃牛傳單”。

據一位建檔掛號的孕婦家屬小棟透露，很多“黃?！痹卺t院都有“人脈”，也有一定“黑勢力”支持，保安只是最基本的聯絡人，一個醫院有時也存在好幾個“黃牛”團伙。

小棟為妻子建檔時，曾在海淀婦幼保健院遇到兩個團伙的“黃牛”基層聯絡人，為爭搶客人，一直追趕客人至地鐵站，還打起了架?！皩τ谖覀兘洕鷹l件有限的普通工人來說，承受不起高昂‘黃牛價’，建檔實在太難了。”小棟說。

破解“孕婦建檔難”需多方合力

“政府需要投入充足的資金，提供大量的政策支持，擴建婦幼保健方面的設施，加強婦產科建設，培養更多的婦產醫生，建立更多的婦產科醫院。”孫曉梅認為，政府應該提供一些政策支持，鼓勵三甲醫院的醫生多去二甲醫院出診，鼓勵退休的三甲醫院的醫生去二甲醫院、私立醫院掛職，為他們提供一些津貼支持，并提高二甲醫院的醫療水平，改善就醫環境和服務，從而吸引更多的人前往二甲醫院就醫。

孫曉梅同時提到，建檔難也與孕婦缺乏生育、育兒等方面的常識有關，很多孕婦懷孕后不知道該做什么，往往誤了建檔的最佳時間，而我國在這方面的教育幾乎處于空白。很多國家在小學、中學已開設了家庭學科的課程，其中包含生產和育兒的內容，學生很早便有了生育常識，等到懷孕的時候，便知道每個階段需要完成的事情，這方面的教育很有必要，老百姓要明白自己的身體，增加生產、育兒等方面的意識。

陳鳳林則認為，緩解北京三甲醫院孕婦建檔難的壓力，國家可以適當調整產科醫生的準入政策，精簡助產師等資格考試流程，放開并鼓勵京外優秀的產科醫生來京工作，增加全國產科大夫的流動性。

“我們可以舉辦一次座談會，邀請政府各級機關、三甲醫院、二甲醫院、私立醫院、媒體、民眾等參與，共同商討解決之道?！标慀P林說，現階段孕婦都希望在三甲醫院建檔，其次是二甲醫院，這使得公立醫院床位供不應求，而民營醫院由于價位高、醫療報銷難、患者缺乏正確認識等因素，其產科床位使用率還很低，這在一定程度上造成醫療資源的浪費，也使得孕婦建檔形勢愈發嚴峻。因此，這需要政府的適時引導，讓民營醫院加入緩解國家醫療資源的緊缺問題的隊伍中。

讓人欣慰的是，針對孕婦建檔難的問題，相關部門也正在積極探索解決之道。

為滿足孕產婦建檔需求，近日，北京市衛計委、市發改委等5部門聯合印發《關于落實全面兩孩政策增加助產服務資源的通知》?！锻ㄖ芬幎ǎ晟票O測預警機制，各區要對孕婦社區建冊和產科建檔情況進行監測，制定《產科建檔應急預案》，實施調度，合理調整助產機構服務資源;針對轄區建檔困難孕婦，先由建冊社區按照網格化對接關系協調解決，仍有困難者，逐級報區、市孕婦建檔服務中心協調解決,保障每位孕婦建檔等。

此外，《通知》還明確，通過三個渠道增加產科床位,預計多承載6萬分娩量。一是，公立助產機構將具有增床空間的特需病房統一調整為普通病房。 二是，在此基礎上，進一步通過科室間病房調整增加產科床位。所增床位于2016年9月底前調整到位。三是，有關醫療機構通過合作租賃、購買等方式擴增服務資源。

小貼士：孕婦如何順利建檔

孕婦建檔是孕婦圍產保健過程中不可缺少的一個環節，主要是為了能夠全面地掌握準媽媽身體狀況和胎兒的發育情況，以便更好地應對孕期發生的各種狀況。這個檔案中記錄了孕婦的基本信息以及懷孕過程中所有的檢查時間、項目、預產期等信息。孕婦建立檔案之后可以按照時間定期參加孕檢，也能及時了解自己和腹中寶寶的身體狀況。產科醫生也會根據檔案中的記錄和孕婦的身體狀況來決定是順產還是剖宮產，也可方便在遇到突發狀況時根據檔案信息及時作出治療對策。

孕婦建檔前需要先到正規醫院進行早孕檢查，檢查結果需顯示胚胎發育正常，即可見胎芽、胎心，隨后準備建檔所需材料，持B超單、《母子健康手冊》以及身份證等材料到醫院進行建檔。其中《母子健康手冊》需拿著戶口本、身份證等材料到所在的社區醫院領取，外地戶口還需提供暫住證。

一般情況下，孕婦建檔之后當天就要做第一次產檢了。建檔時的檢查項目包括身高、體重、血壓、宮高、腹圍、胎方位、胎心、尿常規、血常規、心電圖等，以了解胎兒的發育情況，各項檢查的結果都合格的情況下，醫院便會為孕婦建檔。全面二胎政策開放以來，北京地區孕婦建檔形勢越來越嚴峻，公立醫院建檔名額有限，孕婦建檔需提前預約，預約建檔有孕周限制，各醫院建檔條件有所差異，只有滿足醫院的所有條件才能建檔，這讓孕婦們感到壓力很大。

北京地區的孕婦建檔人數較多，建檔名額供不應求，因此，孕婦在北京地區建檔，一定要提前做好準備，一旦發現懷孕應及時去醫院預約建檔號。孕婦建檔前應辦理《北京市母子健康檔案》。京籍夫妻應提前準備好夫妻雙方的戶口本（原件）以及身份證（原件）到居住地的社區衛生服務中心咨詢所需證件，非京籍夫妻還需提前準備好北京暫住證。

選擇醫院時，如果屬高齡孕婦、高危孕婦，建議前往醫療資源優良的三甲或其他專科醫院，如果孕婦與胎兒狀況良好，不屬于高危孕婦群體，則有更大的選擇性。

北京市三甲醫院孕婦較多，建檔名額有限，孕婦建檔往往需要排隊預約，加之孕周限制，會增加孕婦建檔的壓力，二甲醫院與一些條件較好的私立醫院也是不錯的選擇。同時，孕婦可以選擇與住所或者單位較近的醫院，方便產檢，如果遇到不適等突發狀況，可以及時送到醫院，確保孕婦與胎兒的安全。

此外，每個醫院建檔流程有所差異，孕婦一旦發現自己懷孕后，應及時辦理《母子健康檔案》，可同時電話咨詢幾家醫院，綜合考慮醫療水平、距離、孕周限制、建檔名額等要素，選擇一家最適合自己的醫院建檔。

孕婦建檔為何“一號難求”？

圖文簡介