（圖片來源：馮晨清/北京晚報）

“去年我踢球，不小心導致腿部骨折，手術后臥床，結果竟得了下肢靜脈血栓！”“女兒出生后，我聽老人的話，月子期間不怎么走動。誰想到，就是因為老躺著，我得了肺栓塞。”“手術后，我很高興康復回家，但后來發現我的腿腫了，女兒把我緊急送回醫院，診斷為肺栓塞。”……說起血栓，一般人想到的患病人群，往往是身體虛弱的老年人或是“三高”患者，覺得離自己的生活很遙遠。事實上，靜脈血栓、肺栓塞等疾病，也有可能悄無聲息地出現在我們身邊。今天，中日醫院呼吸與危重癥醫學科二部副主任醫師萬鈞給您講一講血栓的形成與防治。

　　有問有答

問：小腿靜脈曲張靜脈容易產生血栓嗎？穿彈力襪可以預防嗎？

答：靜脈曲張是肺栓塞的一個危險因素，小腿靜脈曲張要注意，但也不要過度的緊張，因為小腿靜脈曲張的人還是挺多的。血流比較緩慢的時候容易形成血栓,在形成血栓什么時候促進它脫落，就是運動，平時你的腿抬在那兒放那兒非常松弛的運動，你不去動它，它不會脫落。但是你一動由靜到動的情況下，肌肉一收縮一緊張做各種運動血栓就脫落了。

大家通常都認為熱水泡腳然后按摩腳很舒服,但我們就是有這樣的臨床特殊例子，下肢血栓也有肺栓塞了來住院。在住院期間子女很孝順就經常給他揉腿、捏腿，一捏就不舒服一捏就不舒服。因為一捏一緊張這個血栓就脫落了，就總是有血栓脫落。

比如說做完手術了臥床有一個禮拜了，躺在床上一個禮拜不動彈，這個時候你再去動就容易脫落血栓。但是如果我們做好預防，充分地進行預防抗凝醫療或者說預防地使用一些彈力襪來進行治療，那么血栓不形成應該是沒有什么問題的，所以預防很重要。

問：咱們這個年齡免不了出行，比如說坐飛機怎么樣保護好自己？

答：不管是旅行時間長短，保持一個姿勢不變，就很容易形成血栓。怎么預防？很簡單——動起來。一般像這種如果容易形成血栓的病人怎么辦？選擇靠過道的機位，經常走一走，在飛機上多飲水，多飲水的話血液稀釋，血液稀釋并且會多上廁所，一上廁所就動起來了。

　　名詞解釋

血栓造成的健康危險極大，全球四分之一的死因與血栓相關， 前三位心血管病死因均與血栓有關。

血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。血栓由不溶性纖維蛋白,沉積的血小板,積聚的白細胞和陷入的紅細胞組成。

肺栓塞是以各種栓子堵塞肺動脈系統的一組疾病，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等；其中來源于靜脈系統或右心的血栓堵塞肺動脈系統即肺血栓栓塞癥，是臨床最常見的一種情況。因此，大多數情況下，“肺栓塞”即為肺血栓栓塞癥。造成肺栓塞的血栓主要來源于下肢的深靜脈，也就是說肺栓塞的血栓主要來源于靜脈血栓。

　　提醒：

在生活中一定避免磕磕碰碰，刷牙的時候用軟毛的牙刷，剔牙的時候也要輕輕地剔別把牙齦弄破了，好多男性用剃須刀把胡子刮破了特別不容易止血。一定要盡量地避免減少這種出血的事情。

食物方面，增強抗凝作用的有大蒜，它有抗栓的作用,還有很強的胃腸刺激。另外還包括葡萄柚、芒果、魚油，吃魚油可能會增加華法林的作用。而維生素K是一個拮抗劑，所有富含維生素K的食物，都會減弱它的作用。比如說綠色的蔬菜，以菠菜、芹菜這些綠葉蔬菜最為顯著了。甚至現在生活條件好了，有人會買牛油果、鱷梨之類的，都有降低作用。

長期臥床，下肢不能正常活動，做過一些骨盆、膝還有髖關節手術，動脈粥樣硬化，癌癥，感染，重度感染等疾病，還有就是肥胖、長時間不運動，最后還有就是一些口服避孕藥，懷孕生產的一些女性，都有一個特點就是靜脈血液流質都比較慢，有一些高凝狀態。口服避孕藥或者是懷孕生產女性，血管受損，以及一些手術等等，這就是靜脈血栓栓塞的三大因素。

　　診室故事：腿上有血栓該如何護理

中日醫院護理部 姚琳

69歲的楊大爺，左小腿脹痛兩年了，每次疼起來都會自己按摩，以減輕疼痛。最近，他的腿越來越痛，按摩也不管用了，才來醫院就診。經過檢查，接診醫生發現楊大爺左大腿深部靜脈血管內布滿血栓。正打算安排住院時，楊大爺突然感到胸痛、憋氣，醫生迅速診斷為肺栓塞。經過及時搶救，楊大爺好不容易脫離了危險。

為什么會發生這樣的危險呢？靜脈血栓是靜脈系統的一種常見病、多發病，是靜脈血管內的血液凝固，把血管堵塞，造成血液在血管內無法流通，從而引起肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張或曲張等臨床表現。多數人認為，按摩后癥狀會好轉，這是錯誤的。

對于靜脈血栓，需要加強日常的護理，尤其是血栓早期不能隨便熱敷和按摩。因為靜脈血回流到心臟后，會進入肺部來完成氧氣的交換。深靜脈血栓在血管中一端與血管壁僅有輕度粘連，血栓另一端則自由地漂浮在血管壁內。熱敷和按摩、擠壓下肢，容易使血栓脫落，隨血流流經心臟，最后“卡”在肺動脈里面，導致肺動脈的血流受阻，進而引發咳嗽、胸悶等癥狀，甚至窒息死亡，即醫學上所說的“肺栓塞”。據統計，60%以上的肺栓塞乃下肢深靜脈血栓脫落所致，其中，嚴重、致命性的肺栓塞約占1%至5%。

腿上有血栓 別用按摩緩解脹痛

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