深圳白血病患兒父親羅爾引發的網絡募捐事件已漸漸平息，據新聞報道，原本因感染住進重癥監護室搶救的患兒羅一笑，病情也逐漸穩定。然而回顧這起轟動一時的網絡募捐事件，我們會發現，大多數人對于白血病的認知仍停留在“絕癥”“天價治療”“骨髓移植才能治愈”等層面。事實上，國內兒童白血病的治愈率已經高達80%以上，超過大部分常見的兒童惡性腫瘤。而對于家長來說，白血病是否可以預防至關重要。專家指出，雖然白血病的病因目前尚無定論，但遠離高危因素可降低發病，及早發現及早治療對病情也大有益處。

　　白血病并非“不治之癥”

白血病俗稱“血癌”，是一類起源于造血干細胞的惡性疾病。提起白血病，很多人自然會想起影視劇中常用的橋段，也視之為“不治之癥”。廣州醫科大學小兒血液病碩士、天愛兒科主診醫師李莉介紹，根據國外統計，白血病約占惡性腫瘤總發病率的30%左右，是兒童和青年中最常見的兒童腫瘤。在中國，白血病的自然發病率約為十萬分之四，每年新增約4萬名白血病患者，其中就有1/4是兒童，并以2～5歲兒童居多。

廣州市婦女兒童醫療中心血液腫瘤科主任江華介紹，通俗來說，白血病是白細胞在從干細胞向成熟細胞分化過程中受阻，不停地自我復制，無限增殖，并浸潤各種組織器官，導致機體出現問題的一種血液疾病。

此次深圳患兒羅一笑被確診為急性淋巴細胞性白血病（簡稱急淋），這種類型在兒童急性白血病中約占八成，另外二成是急性髓性白血?。ê喎Q急非淋）?！芭c成人急淋的治愈率只有40%-50%相比，兒童急淋的存活率目前國際報道的最高可達90%，這是因為兒童生長發育快，身體修復能力比較強，對化療藥物的耐受性也比較好?！苯A說。

　　治愈白血病主要靠化療

在傳統的認知中，骨髓移植似乎是治愈白血病唯一的出路，此次網絡募捐事件中，不少網友也呼吁為患兒羅一笑做移植配型，其實這也是一大認識誤區。

江華介紹，白血病的治療，首選方法是化療。只有高危的白血病，才需要用到骨髓移植。資料顯示，兒童急淋，在標準化療的情況下，治愈率達80%以上。即便是急非淋的治療首選也是化療，只不過這一類型的白血病長期存活率只有40%-60%。而骨髓移植也并不是萬能神藥，對急淋的成功率也只有50%左右?！白钚碌陌籽≈委煼椒ㄊ荂AR-T細胞療法，但在‘魏則西事件’后，細胞療法的臨床應用基本處于緩慢發展狀態。”

有國外報道顯示，兒童急淋的治愈率高達94%。國內外治療白血病是否存在技術水平上的差異？對此，江華主任認為，發達國家如美國在規范化治療和治療方法的研發創新上確實更勝一籌，但高治愈率也跟統計口徑有關。他認為，難治型的白血病在發病后半年內死亡率最高，類似美國的分級診療體系下，從發燒到看上專科醫生做出明確診斷，中間往往能拖五六個月，因此能最后進入醫院體系接受治療的患者，與國內早期即可得到治療的患者相比，統計上就存在系統誤差。

深圳此次募捐事件收到200多萬元捐贈，引起種種爭議，事實上，白血病的治療并不需要天價。江華介紹，普通白血病治療，通常根據疾病分型在前4-6月是定期化療，6個月之后是維持期，在家服藥，定期隨訪，滿2年至2年半即可停藥，化療本身總費用大約在20萬元左右。化療效果不好的高危急淋，一般4個月左右將進入移植，移植費用約需20-30萬元。

不過，如果治療過程中發生感染，治療費用將大幅增加。此次深圳患兒羅一笑在化療過程中就因出現嚴重感染，一度病情危重需要搶救。江華指出，對于白血病患兒和家長來說，預防感染是最重要的事情?！皣乐氐母腥緯е禄純核劳?，而感染有時候可能只是家屬一些措施做得不到位。”江華說，婦兒中心血液科每個月會給家長上課，告誡要保持患兒居住環境清潔，及時更換衣物，保持飲食衛生，盡量不要圖方便而食用外面購買的食物，不要吃葡萄、提子、獼猴桃等漿果類水果，水果即使要吃也最好要煮熟吃，一定要戴口罩勤洗手，嚴格按要求幫助患兒漱口等等。“患兒回家服藥期間，身體免疫力都處于被抑制狀態，有的家長時間長了對抗感染放松警惕把握不嚴，最后導致患兒不治?！?/p>

　　白血病的病因至今仍不明確

近些年，關于兒童白血病的報道不時見諸報端，這一疾病的發病率是否在上升？對此，江華介紹，白血病的發病率是否上升尚沒有明顯結論。不過，就廣州市婦兒中心血液科來說，去年新診斷的急淋患者就有200多個，今年目前已經確診300多例，但因床位所限，只有三分之一多的患兒能入院治療。也有不愿具名的醫生指出，有流調顯示，在環境污染嚴重的地區，兒童白血病有聚集性發病的現象。

很多家長關心，白血病的病因是什么。李莉介紹，白血病的病因，目前還不明確，唯一確定的是，它屬于多基因病。除了有遺傳的基礎，還與化學因素、放射因素、病毒因素等環境因素有關，所以，沒有很好的辦法進行一級預防。據悉，目前醫學界認為與白血病有關的環境因素包括好幾種，一是化學因素，如一些有毒有害物，如苯、甲醛都是世界公認的可致癌物質，某些抗腫瘤細胞毒藥物，如氮芥、環磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。二是放射因素，有證據顯示，各種電離輻射可以引起人類白血病。三是病毒因素，RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經肯定，這類病毒所致的白血病多屬于T細胞型。其他則包括環境污染、食品污染等因素都有可能導致白血病患兒的出現。李莉指出，有調查稱，孕婦無論是本人吸煙還是被動吸煙，其子女日后發生白血病的可能性要增高。

江華主任也認為，白血病的發生跟基因突變有關，但具體什么原因導致了基因突變，目前尚沒有絕對定論?？梢悦鞔_的是，跟外界環境確實有關系，但除此之外，也存在個體差異?！昂⒆诱幱谏L發育期，DNA復制很快，易受外界環境影響，如果產生了基因突變的細胞，身體的修復機制一旦沒有發揮作用，就產生了腫瘤細胞?！?/p>

江華主任建議，空氣、水、土壤污染以及電離輻射、苯等化學成分，都可能誘發兒童白血病，因此建議小孩不要住新裝修的房子。

　　■健康提示

　　如何盡早發現白血?。?/strong>

白血病雖然不能預防，但早發現、早診斷、早治療，對于預后意義重大。有的家長以為血常規查出白細胞升高或下降就懷疑跟白血病有關，其實白細胞高低和白血病沒有必然聯系。例如T細胞急淋，80%會出現白細胞數量過高，而占急淋80%的B細胞急淋，白細胞數量并不高。江華主任介紹，白血病的確診首先要詢問病史，如是否曾有出血、身上有瘀斑瘀青等，血常規檢查如果發現白細胞、血小板、血色素等出現異常，則初步判斷有問題；骨穿檢測可從形態學判斷是否存在白血病；而分子生物學和免疫學檢測，則可以判斷屬于哪種類型白血病以及是否存在與預后相關的因素。

李莉指出，兒童急性白血病常見有五大癥狀，一是反復發熱。這種發熱是由于腫瘤本身引起，或者是免疫功能下降合并感染，如咽炎、扁桃體炎、肺炎、腎盂腎炎等所致，但抗生素治療常常無效，患兒常感疲倦，發燒熱退，也不會得到緩解。二是貧血。貧血在白血病早期即可出現，甚至有些是早期的唯一表現?；純和橛蟹α?、不愿意活動、食欲不好、面色蒼白等癥狀。三是出血。出血部位可遍及全身，以皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻腔出血最常見，也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血，并常引起進行性貧血。

四是骨關節痛。兒童常述骨關節疼，如腿疼，不愿意走路。五是肝脾淋巴結腫大。家長一般很難觀察到肝脾大，但是有部分患兒的頸部淋巴結腫大，家長可以看到。

目前醫學界對于白血病沒有很好的篩查方法，而健康的兒童又不會隨時扎手指和抽血，更不會隨便做骨髓穿刺。所以，對兒童來說，通過定期體檢，可以讓兒科醫生比家長更早發現問題?！霸趦嚎漆t生初診時，發現孩子有以下癥狀都會懷疑是否患有白血病，比如：面色蒼白、發燒、皮膚出血點、肝脾淋巴結腫大、以關節痛為首發癥狀而就診等。”（記者 嚴慧芳 通訊員 易靈敏）

白血病并非“絕癥”，治療無需“天價”

圖文簡介