近日，《歐洲心臟雜志》報道了北京安貞醫院對北京市2007年至2012年間因急性心梗住院的77943位患者信息進行分析的結果。分析表明，北京市急性心梗住院率呈顯著上升趨勢，其中55歲以下的中青年人群住院率上升最為明顯。同時，北京市急性心梗的亞型發生明顯改變，ST段抬高型和非ST段抬高型患者人數比，從2007年的6.5：1顯著下降至2012年的1.3：1。專家表示，疾病亞型的變化，表明預防藥物的普遍使用降低了急性心梗發生風險，但人口老齡化及慢性病合并癥增多給心梗防治工作帶來新的挑戰。

研究發現，北京市急性心梗住院率雖然仍低于西方，但與西方人群中住院率下降相反，北京市住院率呈顯著上升趨勢，6年間年齡標準化住院率增加31.2%。此外，北京市急性心梗的亞型發生明顯改變，ST段抬高型的住院率為47.3/10萬～40.5/10萬，略有下降；而非ST段抬高型住院率為6.8/10萬～26.9/10萬，升高3倍，與美國上世紀90年代和歐洲本世紀初發生的轉變一樣。

據專家分析，該轉變可能與指南推薦的急性心梗預防藥物（如他汀、血管緊張素轉化酶抑制劑、b受體阻滯劑和阿司匹林等）降低了ST段抬高型急性心梗的發生風險有關。高敏心肌標志物（如肌鈣蛋白）的應用，使得非ST段抬高型的檢出率增加。人口老齡化及高血壓、糖尿病等合并癥增多，也是非ST段抬高型住院率升高的重要原因。

該研究還顯示，北京市ST段抬高型急性心梗的住院病死率顯著高于非ST段抬高型，但2007年～2012年間ST段抬高型住院病死率下降更為明顯，這主要歸因于循證治療的改善。此外，隨著非ST段抬高型住院率的顯著上升，改善這些患者的醫療質量，加強伴隨疾病的管理尤為重要。 （劉靜）

來源：《健康報》

人口老齡化及慢性病合并癥增多給心梗防治帶來新挑戰

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