我們都知道生氣傷肝，喝酒傷肝，但是對藥物傷肝卻認識不足。實際上，藥品是一把雙刃劍，它既可以“治病”，又可能“致病”。報道顯示，由不合理用藥導致的藥物性肝炎已經排在我國肝病發病的第四位，僅次于乙肝、酒精肝、脂肪肝；藥物性肝損害約占所有藥物不良反應的10%至15%。而且肝臟是個“勞模”，平時不痛不癢的，一旦發病就不輕。為了保護我們的肝臟，千萬不要隨意用藥，即便是非處方藥（OTC）也不能隨便吃。

藥物引起的肝損害主要表現為急性肝炎、慢性肝炎、膽汁淤積性肝炎、肝衰竭、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝炎、肝臟腫瘤等。藥物損害肝臟主要有兩方面原因：一是因為藥物“有毒”，即藥物及其中間代謝產物對肝臟的直接毒性作用，主要和吃藥的劑量以及長時間吃藥有關。另一方面就是人體對藥物產生的特異反應，主要和吃藥人的體質相關，如過敏體質的人對藥物的反應也敏感，兒童和老年人體質虛弱、免疫力低下的人是藥物性肝病好發人群。

藥物傷肝主要表現在6方面

藥物本身的毒性：肝臟是人體的“生化工廠”，負責幾乎所有進入人體的食物和藥物的解毒工作。我們吃下去的藥物都首先要到這里來分解，因此有毒的藥品更容易直接傷害肝臟。慢性肝炎中的1/4到2/3屬于藥物引起的，其中以老年人為多見。因此，用這些藥物治療疾病時一定要遵照醫囑，還要避免用量過大或用藥時間過長。

用藥過量：人們為了盡快治好病，往往自作主張，加大用藥劑量，這樣做很傷肝。美國內科醫師協會會長莫莉·庫克博士曾強調，過量使用處方藥已達到近10至15年來最嚴重的狀況。感冒藥、安眠藥、平喘藥、止痛藥、抗生素等這些常用藥最容易過量，因為不少患者按照說明書服藥后，卻沒有達到預期效果，于是他們不遵醫囑的間隔再次服藥，導致藥物過量。

好幾種藥同時用：很多藥物本身對于肝臟的損害不太明顯，但如果和其他藥物同時使用，對肝臟的影響可能變大。兩種甚至多種藥物同時作用，肝臟難以抵擋腹背受敵的“雙重打擊”，受傷的幾率自然增加。例如，治療痛風的別嘌醇與抗腫瘤藥巰基嘌呤合用，就能增加藥物的肝毒性。而撲熱息痛（對乙酰氨基酚）等藥物，在很多不同商品名的感冒藥和止痛藥中都含有，也容易造成疊加使用。

兒童用成人藥：因為兒童的肝臟代謝能力不如成年人，成人吃的藥用在兒童身上，劑量較難把握，可能出現肝損傷。例如撲熱息痛、紅霉素等，都被證實容易引起孩子的肝損傷。不要單純憑經驗給孩子用藥，更不要輕易給他們服用成人藥。沒有兒童劑型時，要及時就醫，在醫生的指導下，按照體重精確計算用量，這樣才能預防兒童肝損傷。

中藥使用不當：很多人認為中藥藥性溫和，毒副作用小，但近年來使用中藥不當引起的不良反應和肝損害病例逐年增多。中藥的使用講究辨證論治、配伍減毒。雖然何首烏等中藥對肝臟有明顯的影響，但是只要堅持正確的炮制方法、配伍與劑量就可以避免傷肝。有些中成藥也會存在肝毒性，如壯骨關節丸、消銀片(丸)、六神丸、防風通圣散、濕毒清、消咳喘片、牛黃解毒片、天麻丸等，如果長期大量使用也會引起不良反應。因此，服用中藥或中成藥，一定要找專業中醫師嚴格辨證，把握好用量，不可擅自輕信民間偏方，擅自亂服中藥保健品。

吃藥不忌口：服藥期間不注意飲食與藥物的作用，也會加重藥物對肝臟的損害。如乙醇也可加重藥物的肝毒性，因此服用傷肝藥物期間不宜飲酒。家庭最常見的感冒藥對乙酰氨基酚（如泰諾林片、百服寧等都含有這個成分）片，感冒患者吃這種藥時再飲酒，就會發生藥物性肝損害。美國食品和藥品管理局（FDA）還曾警告，在服用辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等他汀類降脂藥時，飲用大量柚子汁或吃鮮柚子，可能促使藥物在體內蓄積，增加肝臟損傷。

損傷肝臟的6類藥

目前至少有1100種藥物具有潛在的肝毒性，很多藥物賦形劑、中草藥及保健食品也有導致肝損害的可能。超劑量、多種同類藥品同時服用，或長期服用同一種藥，或者本身就有肝臟疾病而又不當服藥，都會造成嚴重的肝損害。以下6類藥品在體內代謝過程中產生的化學成分會對肝臟細胞產生破壞作用，一定要提高警惕。

解熱鎮痛藥：包括消炎痛、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚等。比如對乙酰氨基酚具有較好的退熱和緩解頭痛、關節痛的作用，市場上應用最多的感冒藥（感康、日夜百服寧、泰諾和快克等）里面都有。感冒后同時服用幾種感冒藥，就有可能引起肝臟損害。

抗結核藥：包括利福平、異煙肼、乙胺丁醇等，這些抗結核藥及其代謝產物對大分子有較強的親和力，使肝內的遺傳物質DNA與RNA的正常代謝受到干擾，從而引起肝損傷。

降脂藥：包括阿托伐他汀、洛伐他汀、非諾貝特、氯貝丁酯等。

抗生素：包括氯霉素、羅紅霉素、酮康唑、青霉素類、磺胺類等。

抗腫瘤藥：包括三氧化二砷、索拉非尼、蒽環類等。

安眠藥：包括安定、利眠寧、氟西泮等。

怎樣預防藥物傷肝

用藥前，要仔細閱讀藥品說明書，了解藥物的治療劑量、療程、是否對肝臟有影響、藥物之間的相互作用、注意事項等，特別是過敏體質的人更需要謹慎。對于需要長期、大量服藥的慢性病患者，即使沒有出現明顯癥狀，也要定期作肝功能檢查。一般而言，早期發現肝功能異常或黃疸等肝損害，及時停用有關藥物，多數都可恢復。

預防藥物導致的肝損傷，應注意3點。

避免過量：無論是內服還是外用，都應注意遵照醫囑和說明書控制用量，以免加重肝臟負擔。

兒童盡量用兒童專用劑型：最好給孩子選擇兒童專用劑型；沒有兒童劑型時，要及時就醫，在醫生的指導下，按照體重精確計算藥物的用量，才能預防兒童肝損傷。

服藥后觀察癥狀：如果需要長期用藥，應定期復查，必要時檢測肝腎功能，以便早期發現肝損害。

把好以下三道關，能在一定程度上預防中藥傷肝。買藥渠道：何首烏等中藥有明確的肝損害，如果生產和加工不當，也可能造成肝損害。建議大家從正規渠道購買中藥材。辨證選藥關：盲目聽信廣告，不經過中醫師辨證，自行長期服中藥和不合格的中藥保健品，是藥物傷肝的元兇。服用中藥時，一定要先咨詢中醫師與中藥師。合理用藥關：很多人同時服用中藥和西藥。中藥成分復雜，可能與其他藥物發生相互作用，不僅影響藥效，還可能損傷肝臟。 （李紅珠）

藥物傷肝，不合理用藥可能導致藥物性肝炎

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