丁香醫(yī)生最新公布的一份致癌物報告中指出，人們身邊有太多致癌物，除了大家熟知的燒烤、腌菜、咸魚致癌之外，有充分證據(jù)表明，食用加工肉制品會導(dǎo)致結(jié)腸癌；每天吃50克的加工肉制品，患結(jié)腸癌的風(fēng)險會增加18%。

《中國癌癥統(tǒng)計(jì)》數(shù)據(jù)顯示，2015年我國有429.2萬例癌癥新發(fā)病例和281.4萬癌癥死亡病例。歸根到底，國民早癌篩查意識的淡薄和技術(shù)的落后是行業(yè)的最大癥結(jié)，致使高死亡率一直彌漫在癌癥領(lǐng)域。

2016年，全國衛(wèi)生與健康大會將“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，10月國務(wù)院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提倡“未病先防和既病防變”的理念，全面提升全民健康水平。在此趨勢引領(lǐng)下，基于基因檢測的早癌篩查成為新的風(fēng)口。據(jù)悉，以腫瘤相關(guān)的基因檢測為例，中國每年有400萬腫瘤患者，如果每個患者都做一次基因檢測，以單價1000元（遠(yuǎn)高于這個價格）計(jì)，每年將有40億的市場容量。

平日愛吃加工肉，要如何排除隱患和擔(dān)憂？中國大腸癌學(xué)會主任委員、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長顧晉告訴科技日報記者，“其實(shí)我們不需要懼怕結(jié)直腸癌，它的形成需要漫長的時間，從最初單個細(xì)胞出現(xiàn)異常并長成息肉，到最終發(fā)展為結(jié)直腸癌，大約需要10到15年時間，絕大多數(shù)息肉都可以在早期通過常規(guī)篩查檢測到，并在發(fā)生癌變之前切除。年輕人也可能患結(jié)直腸癌，但50歲之后患結(jié)直腸癌的幾率會顯著增加”。不過，他指出，對于高危人群應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，是預(yù)防結(jié)直腸癌最有效的方法之一。

結(jié)直腸癌防治現(xiàn)狀尷尬

“腸癌高死亡率完全可以避免。但是，目前中國腸癌早診率低于10%，因?yàn)樵缙谀c癌患者幾乎無任何不適癥狀，不會主動就醫(yī)。”顧晉表示，腸癌的發(fā)展有一個漸變過程：增生→小腺瘤→大腺瘤→重度非典型增生→早期腺癌→晚期腺癌，而早期發(fā)現(xiàn)的治愈率可達(dá)90%以上。

對于我國發(fā)病率排名前三的結(jié)直腸癌，在第二屆癌癥早期篩查與防治跨界高峰論壇上，諾輝健康首席科學(xué)家陳一友博士告訴科技日報記者，“由于潛伏周期長，且早期無任何明顯臨床癥狀，很多腸癌患者在確診后基本已經(jīng)發(fā)展到中期或者晚期”。

中國癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會主任王杰軍表示，如果將腸癌早期篩查技術(shù)在中國進(jìn)行普及推廣，預(yù)計(jì)結(jié)直腸癌死亡率可由現(xiàn)有水平降低50%以上。

據(jù)顧晉介紹，目前我國篩查結(jié)直腸癌通常采用糞便潛血檢查，對陽性者進(jìn)一步行結(jié)腸鏡檢查的方案。這其中，潛血檢查無法發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸的早期癌變和以腺瘤為代表的癌前病變，且具有較高的假陽性率；而結(jié)腸鏡雖然是診斷結(jié)直腸癌的臨床金標(biāo)準(zhǔn)，但介入性強(qiáng)，需要提前服用瀉藥以及全身麻醉，造成很大的痛苦。這些原因，直接或間接地造成結(jié)直腸癌的高危適齡人群很少主動地接受定期篩查。

“由于對腸鏡檢查的恐懼，中國目前只有不到10%的適齡自然人群進(jìn)行腸鏡檢查?！标愐挥颜f，結(jié)直腸癌是諸多癌變中為人類了解最全面、研究最徹底的一類，且還是為數(shù)不多的幾種看得見、治得好的癌變。盡管如此，我國對結(jié)直腸癌的防治現(xiàn)狀仍然顯得相當(dāng)尷尬。

糞便DNA檢測 一場腸癌早篩的革命

顯然，市場急需一種無痛、無創(chuàng)、非侵入的早期腸癌檢測手段來有效遏制腸癌死亡率的大幅度上升。

近年來，針對結(jié)直腸癌的糞便脫落細(xì)胞的分子DNA檢查開始進(jìn)入人們的視線?！凹S便脫落細(xì)胞檢查是一種先進(jìn)的糞便檢查方法，具有很強(qiáng)的特異性（這意味著檢測的準(zhǔn)確率更高）。國外研究早已表明，相比于血液中所存在的腫瘤指標(biāo)，糞便DNA篩查更易發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸中的息肉型腺瘤和早期癌（Ⅰ到Ⅲ期）癥狀，是真正意義上的直接檢測?！标愐挥呀榻B，2014年，美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了糞便DNA檢測方法Cologuard用于結(jié)直腸癌的篩查。該技術(shù)在定量檢測與大腸腫瘤相關(guān)的DNA標(biāo)記和糞便潛血，陽性結(jié)果提示結(jié)直腸癌或癌前病變可能。然而，該技術(shù)即使在美國的成本也高達(dá)600美元，甚至未能成為FDA的推薦檢測方法。在國內(nèi)，糞便DNA檢測法的臨床應(yīng)用更處于空白狀態(tài)。

“諾輝健康于2014年12月正式推出常衛(wèi)清 早期腸癌篩查服務(wù)。通過分析糞便中的遺傳物質(zhì)（糞便DNA），常衛(wèi)清 可以檢測出直徑1厘米以上進(jìn)展期腺瘤和腸癌病灶，及時發(fā)現(xiàn)早期腸癌基因突變，能夠讓患者在腸癌惡化前的5—10年即發(fā)現(xiàn)病情，這樣就有可能通過微創(chuàng)手術(shù)徹底切除病灶?！蓖瑫r，諾輝健康CEO朱葉青提示，“腸癌高危人群中，該方式不可替代臨床金標(biāo)準(zhǔn)——腸鏡診斷”

“互聯(lián)網(wǎng)+”讓癌癥篩查實(shí)現(xiàn)居家自助

隨著“健康中國2030”上升為國家戰(zhàn)略，健康管理日漸成為大眾關(guān)注的焦點(diǎn)，在此趨勢引領(lǐng)下，基因檢測成為新的風(fēng)口。

據(jù)朱葉青介紹，他們在結(jié)合了O2O、大數(shù)據(jù)和機(jī)器深度學(xué)習(xí)等前沿技術(shù)后，形成了高度信息化的服務(wù)鏈體系即互聯(lián)網(wǎng)+癌癥早篩模式，可以使終端用戶通過定期篩查及時排除癌癥隱患，無需購買或升級設(shè)備，無需掌握復(fù)雜的數(shù)據(jù)傳輸流程，也無需預(yù)約。同時，創(chuàng)新的診斷企業(yè)運(yùn)作模式可以使我們通過“點(diǎn)對點(diǎn)”服務(wù)，及時掌握用戶反饋和信息，并通過挖掘積累的用戶數(shù)據(jù)庫不斷提高診斷精準(zhǔn)度。這也為諾輝健康與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的合作建立了橋梁。

普通用戶可以通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程定制常衛(wèi)清 采樣盒，在居家環(huán)境下即可自助完成糞便樣本采集，樣本通過順豐快遞送達(dá)諾輝健康在北京和杭州的第三方臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室后，用戶7天內(nèi)可在微信公眾號和官網(wǎng)上獲得檢測報告。

“對于用戶而言，這是完全居家自助實(shí)現(xiàn)的，方便、無痛?！焙贾菔心[瘤醫(yī)院副院長吳式琇表示，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)淘”可得，直接面對客戶端的早期癌癥分子檢測平臺，這絕對稱得上是腸癌早篩體系中的一次革命。“在專業(yè)體檢板塊看來，胃腸的檢查是比較頭疼的問題，傳統(tǒng)手段影像學(xué)常規(guī)深化和一般的檢驗(yàn)胃腸道的問題比較難處理，常衛(wèi)清 具備了精準(zhǔn)醫(yī)療模式所需的一個極好的切入點(diǎn)。”她說道。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在大眾心目中往往有著天然的距離感。而通過常衛(wèi)清 為腸癌的早發(fā)現(xiàn)提供了一個簡便易行居家自助的解決方案，更在真正意義上實(shí)現(xiàn)了對極大區(qū)域內(nèi)人群“0距離”式的精準(zhǔn)健康服務(wù)。吳式琇表示，精準(zhǔn)診斷，是精準(zhǔn)醫(yī)療時代的最重要技術(shù)基礎(chǔ)之一。

立足于互聯(lián)網(wǎng)，便捷靈敏度高的篩查技術(shù)，未來或有可能參與到公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，使癌癥醫(yī)療的相關(guān)財政重點(diǎn)更多地向預(yù)防傾斜。（記者 賈婧）

互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù) 破解防癌“早篩”痛點(diǎn)

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